评价角膜后表面散光对临床Toric人工晶状体（IOL）矫正效果的影响。
方法回顾性系列病例研究。选择天津医科大学眼科医院准备行白内障超声乳化摘除术患者36例（36眼），角膜散光为1.0~3.0 D，其中顺规散光（顺规组）18眼，逆规散光（逆规组）18眼。根据角膜模拟散光值（SimK，未考虑角膜后表面散光）计算植入相应型号的Toric IOL。术前使用Lenstar进行眼部生物测量，手动角膜曲率计与Pentacam分别测量3.0 mm直径范围内SimK及全角膜散光（TCA，考虑了角膜后表面散光），并使用SimK与TCA进行全眼目标散光（TRA）的计算。术后3个月使用i-Trace进行3.0 mm直径范围验光，并检查Toric IOL轴位。采用矢量分析方法将TRA与术后i-Trace验光得到的残余散光（RA）进行比较。根据两者差值即散光矫正误差（ERA）（其中SimK方法为ERA1，TCA方法为ERA2），定量分析角膜后表面散光对Toric IOL矫正效果的影响。将2种计算方法获得的TRA按照矢量进行分解，与RA进行相应矢量方向上的配对t检验分析。
结果36眼总体角膜后表面散光为（0.39±0.30）D，其中顺规组为（0.51±0.32）D，逆规组为（0.26±0.19）D。36眼中ERA1=0.38×（φ+96）°，ERA2=0.12×（φ+93）°，两者相差0.26 D。其中顺规组ERA1=0.65×（φ+87）°，ERA2=0.13×（φ+92）°，两者相差0.52 D；逆规组ERA1=0.28×（φ+3）°，ERA2=0.05×（φ+4）°，两者相差0.23 D。将总体、顺规组、逆规组SimK得到的TRA与RA进行比较，其K（φ）成分差异均有统计学意义（t=2.28、3.51、1.92，P<0.05），K（φ+45）成分差异均无统计学意义；TCA得到的TRA与RA进行比较，其K（φ）、K（φ+45）成分差异均无统计学意义。此外，顺规组角膜散光普遍过矫，逆规组角膜散光普遍欠矫。
结论忽略角膜后表面散光会导致Toric IOL矫正误差增加，术后RA增大。顺规散光容易出现散光过矫，逆规散光容易出现散光欠矫。采用TCA计算选择Toric IOL可以减小ERA，提高Toric IOL矫正效果。