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目的 探讨伴有下斜肌亢进的V型外斜视的手术治疗方法和长期疗效.方法 选取2015年6月至2017年9月本院收治的61例合并下斜肌亢进的外斜V征患者,根据其双眼下斜肌亢进是否对称,分为3组.A组19例单侧下斜肌亢进的患者,手术采用单眼下斜肌切断术治疗V征;B组18例双侧下斜肌亢进且双侧下斜肌亢进相差(0～+1)的患者,手术采用双眼下斜肌切断术治疗V征;C组24例双侧下斜肌亢进且双侧下斜肌亢进相差(+2～+3)的患者,手术采用一眼下斜肌单纯切断加另一眼下斜肌部分肌肉切除术治疗V征.观察3组患者术后1年的眼位、斜肌功能和双眼视觉的情况.结果 手术后1年复查:A组18例第一眼位没有外斜视,1例外斜视欠矫,2例出现对侧下斜肌亢进,17例上下转25°V征消失,双眼下斜肌无亢进,10例同视机检查具有二级功能;B组15例第一眼位没有外斜视,2例外斜视过矫,1例外斜视欠矫,17例上下转25°V征消失,5例同视机检查具有二级功能;C组22例上下转25°V征消失,2例残余单眼下斜肌亢进(+1～+2),21例第一眼位没有外斜视,1例外斜视过矫,2例外斜视欠矫,3例同视机检查具有二级功能.结论 外斜V征根据是否伴有双侧下斜肌功能亢进及双侧亢进程度制定手术方案,而采取个性化手术治疗的长期疗效确切,手术矫正有利于部分患者获得双眼单视功能.