【摘 要】
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目的:探讨血清miR-199、miR-448表达与慢性乙型肝炎组织学特征以及进展为肝硬化的相关性。方法:选择2009年2月至2021年3月收治的慢性乙型肝炎患者269例，根据METAVIR炎症活动分级将患者分为G0～1组（68例）、 G2组（104例）、G3～4组（97例）;根据纤维化分期将患者分为S0～1组（71例）、S2组（110例）、S3组（88例）。所有患者均定期随访至2021年10月，统
【机 构】
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中国人民解放军东部战区海军医院感染科
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目的:探讨血清miR-199、miR-448表达与慢性乙型肝炎组织学特征以及进展为肝硬化的相关性。方法:选择2009年2月至2021年3月收治的慢性乙型肝炎患者269例，根据METAVIR炎症活动分级将患者分为G0～1组（68例）、 G2组（104例）、G3～4组（97例）;根据纤维化分期将患者分为S0～1组（71例）、S2组（110例）、S3组（88例）。所有患者均定期随访至2021年10月，统计随访期间乙型肝炎进展为肝硬化的发生情况。检测患者入组时（T0）、入组1个月（T1）、入组3个月（T2）和末次随访时（T3）血清miR-199、miR-448表达，比较不同炎症活动分级和纤维化分期的慢性乙型肝炎患者T0血清miR-199、miR-448表达差异。多因素Logistic回归分析慢性乙型肝炎进展为肝硬化的因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-199、miR-448诊断慢性乙型肝炎进展为肝硬化的价值。结果:慢性乙型肝炎患者G3～4、S3组T0血清miR-199表达高于G2和G0～1组、S2和S0～1组（P＜0.05）,miR-448表达低于G2和G0～1组、S2和S0～1组（P＜0.05）。中位随访51（7～152）个月，失访14例，121例发生乙型肝炎肝硬化（肝硬化组）,134例未发生乙型肝炎肝硬化（肝炎组）。肝炎组、肝硬化组T0、T1、T2、T3血清miR-199表达呈持续增高趋势，miR-448表达呈持续降低趋势（P＜0.05）,肝硬化组T0、T1、T2、T3血清miR-199表达高于肝炎组（P＜0.05）,miR-448表达低于肝炎组（P＜0.05）。ALT、HBV DNA载量、T3血清miR-199、T3血清miR-448与慢性乙型肝炎进展为肝硬化有关（P＜0.05）。T3血清miR-199、miR-448诊断慢性乙型肝炎进展为肝硬化的曲线下面积为0.742、0.765,联合T3血清miR-199、miR-448的曲线下面积为0.924,高于单独T3血清miR-199、miR-448（P＜0.05）。结论:miR-199高表达、miR-448低表达与慢性乙型肝炎患者炎症分级、肝硬化分期以及进展为肝硬化有关。
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