目的研究代谢综合征合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者的中医证候要素特征。方法纳入2 834例代谢综合征患者,依据颈动脉超声检查结果,分为CAS组(1 983例)和非CAS组(851例),收集中医四诊信息,运用因子分析,结合专家意见,确定证候要素。比较2组间危险因素和证候要素分布,以及代谢综合征证候要素与CAS之间的相关性。结果 CAS组的男性、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、血脂异常的比例明显高于非CAS组(P<0.01),饮食、运动和肥胖2组比较差异无统计学意义。CAS组阴虚、血瘀、痰湿、热盛证明显高于非CAS组(P<0.01,P<0.05)。调整其他危险因素后,代谢综合征的证候要素中痰湿、血瘀、热盛和阴虚证与CAS检出率显著相关。结论本虚标实,虚实夹杂是代谢综合征合并CAS中医证候的主要特点,气虚、痰湿证在CAS组出现比例最高;代谢综合征患者痰湿、血瘀、热盛和阴虚证的预防是防治CAS的关键内容。