探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对长期使用免疫抑制剂合并重症肺炎患者的疗效。

回顾性分析因长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗的慢性肾脏疾病合并重症肺炎患者34例，感染发生后迅速减少免疫抑制剂用量，根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗。其中单用抗菌药组(16例)按药敏试验结果给予抗菌药物和内科综合治疗；抗菌药＋CRRT组(18例)在抗菌药物治疗基础上，早期介入CRRT治疗。观察2组患者治疗前后病情变化及肺部影像学改变，检测血清C反应蛋白(CRP)、γ－干扰素(IFN－γ)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、IL－6及IL－8水平，检测外周血白细胞、中性粒细胞百分比并进行血气分析。

疗程结束后，与单用抗菌药组相比，抗菌药＋CRRT组治疗前后CRP分别为(109±24)、(40±13)mg/L，IFN－γ分别为(151±28)、(42±12)ng/L，TNF－α分别为(301±45)、(118±28)pg/L，IL－6分别为(214±45)、(76±23)pg/L，IL－8分别为(590±121)、(159±60)pg/L，白细胞分别为(14.3±5.7)×10⁹/L和(8.5±2.7)×10⁹/L，中性粒细胞分别为(91.3±3.1)%和(75.3±2.6)%，治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。加用CRRT治疗后pH值由(7.30±0.12)至正常(7.37±0.18)，SaO₂由(80.6±7.6)%增高至(91.9±7.3)%，PaO₂由(41±6)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)升高至(71±9)mm Hg，治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病情改善较快，胸部CT提示肺部感染控制迅速。

CRRT治疗有利于清除炎症介质，提高长期应用免疫抑制剂合并重症肺炎患者的治疗效果。