目的 观察坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对神经激素内皮素(ET)与心钠素(ANP)的影响.方法 将98例CHF患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,两组患者均进行常规综合治疗,其中对照组口服卡维地洛20 mg,2次/d,观察组在对照组基础上口服坎地沙坦酯4～8 mg,1次/d,两组均治疗3个月,治疗前后进行心功能NYHA分级评判、超声心动图监测与神经激素测定.结果 观察组总有效率为95.92％(47/49),对照组总有效率为75.51％(37/49),两组比较差异有统计学意义(x2=9.105,P＜ 0.05).观察组与对照组治疗后超声心动图监测指标左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高[(53±8)％比(31±6)％和(45±8)％比(31±7)％,P＜0.01],左室舒张末期内径(LVED)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST)较治疗前明显降低[(52.2±4.8) mm比(63.3±5.3) mm、(28.3±2.6) mm比(32.5±2.4)mm、(10.06±1.23)mm比(11.14±1.16) mm、(10.24±1.84) mm比(11.75±1.24) mm和(58.4±5.3) mm比(63.5±5.5) mm、(29.8±2.9) mm比(32.8±2.5)mm、(10.32±1.22) mm比(11.35±1.21)mm、(10.46±1.15) mm比(11.83±1.19) mm,P＜0.01],且观察组治疗后LVEF和LVED明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).两组治疗后神经激素ET和ANP均较治疗前明显降低[(61.7±28.1) ng/L比(93.5±32.6) ng/L、(229.6±72.3) ng/L比(328.8±85.8) ng/L和(76.3±21.6) ng/L比(94.2±33.5) ng/L、(282.7±80.5) ng/L比(329.5±84.4) ng/L,P＜0.01],且观察组下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 常规治疗的基础上,采用坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗能协同降低CHF患者神经激素水平,逆转心室重塑,改善患者的心功能,耐受性良好,值得临床推广使用。