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摘要：本文探讨护生加强护理风险教育的意义，介绍开展护理风险教育的基本方法，提出护理风险教育是一个长期工程，护理教师必须充分认识到这一点，并要在平时的教学中融入护理风险教育。
关键词：护生；护理风险；实施途径
护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷。本文通过浅析护士在日常护理工作中常见的因素及针对这些风险因素采取的防范措施，以提高护生在实习期间和毕业后工作中的应对能力，从而最大限度地减少医疗纠纷，提高护理质量，为病人提供安全、优质、有效的服务。
一、 护理风险教育的意义
护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或者死亡后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险不确定性，风险复杂，存在于各个环节，风险后果严重等特殊性。正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够靠发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险。医疗护理风险无处不在，已成为世界的共识。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低风险护理系数是护理管理的首要任务。重视在护理教育中融入和加强护理风险教育，对提高护理质量，更好地为病人服务，让病人满意，提升医院的社会效益具有十分重要的意义。
二、 产生护理风险的原因
护理风险因素存在的原因分析
1. 服务对象：随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被病人及其家属看做无法忍受的侵权行为。例如，未经病人同意带实习生进入产房等。
2. 社会环境：新形势下，医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险，后果不可测等特性和医疗进展的局限性，很难完全满足广大病人家属的需求，二者之间存在的差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下，一触即发。
3. 缺乏沟通：病人缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或者医护人员没有周密考虑病人的病情和充分估计其可能发生的问题而向病人进行交代，病人及家属没有思想准备，出现意外后常不理解，尤其病人一旦出现死亡、残疾和器官功能性障碍，便认为是医护人员的工作失误导致的差错事故，甚至会出现过激行为。
4. 服务质量：由于医护人员言语和行为不当或过失，造成病人及家属的强烈不满，而导致医疗投诉，甚至于提出巨额赔偿和诉讼。此外，由于护理人员责任心不强而引发危机的事件也很常见。如因护士失职而导致新生儿窒息以及护士因脱岗延误手术病人抢救等事件也屡有发生。
5. 技术质量：护理是一不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化，新旧交替快，随着资深年长护士的调离、解职，很可能造成护理队伍结构的断层。新毕业护士由于经验不足或是协作技能不强，易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。
6. 组织管理：思想政治教育薄弱，各项护理规章制度不健全，业务技术培训不够，仪器设备管理不善，环保措施不力等都可能成为产生纠纷的因素。
三、 加强护理风险教育的实施途径
1. 改革课程设置，改进教学方法。要从学校护理课程设置、教材编写、教育方法等多方面培养学生的护理风险意识。可在教材扉页上大大写上“风险源自细节”或诸如此类的警语。在给护理新生上第一节课的时候，对全体学生演示一个我们曾发生的由于细节疏忽而导致的悲剧，给他们的思想上打上“风险源自细节”的烙印，使他们在今后的学习和工作中能够重视细节，做好细节。在教学中，要充分利用学校临床教学可以聘请一线教师之利，将活生生的素材带进课堂，用多媒体形式展示，将护理风险意识灌输在护生大脑中。
2. 对护生加强法律教育，使其学法懂法，提高对风险的认识。让护生在校期间就认真学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法，消毒技术规范等有关法律知识，依法对待医疗护理风险，在维护患者利益的前提下，依法维护自身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。因为法律本身对医护、对患者都是以保护其合法利益为宗旨。护理风险可控制的一面就是人为主观因素，因为人为主观因素是可控制的，所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率。因此护生在校期间加强有关的法律知识教育是必不可少的。
3. 针对护理风险的对症式教学。给护生分析临床上发生风险的原因及采取的措施，会起到很好的效果。护理风险的相关因素很多，而对于护生主要是从医源性因素和护理技术因素这两个方面来进行。
(1) 医源性因素：主要是服务观念淡漠、缺乏责任心、疏忽大意、缺乏有效沟通技能。“生命相托，责任重于泰山”，责任是什么，责任是对自己所负使命的忠诚和信守，是对岗位职责出色的完成，是忘我的坚守，是人性的升华。如果牢记了这些理念，自然就会降低护理风险的发生率。而这些我们的学生还不具备，就需要我们教师因势利导，加以灌输，因此对他们进行护理风险教育势在必行。如在日常教学中要规范护生的言语，印发护士的文明用语，规范护理行为及护士礼仪，强调医院里要求做到的五点四心。五点：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。四心：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病友。让护生通过这种早期的教育能够在以后的临床工作中受益匪浅。
(2) 护理技术因素：主要是护理技能不佳。我们应该给护生强调，任何一种护理行为都具有两面性，它包含着有益性和有害性两个方面。给病人作检查、给药、治疗等，每一项都包含对病人的侵袭，如果医护人员操作过失，药物本身发生毒副反应就会给病人带来伤害，再加上因护士的操作失败而重新操作所带来的痛苦，这无疑是雪上加霜。基本技能是护士的“看家宝”、“护身符”，可通过实例来加深护生的印象。如北京某一大医院护士为一患儿输液，几次穿刺失败，患儿父亲恼怒，拿出水果刀在护士手背上划上几刀说“也让你尝尝皮肉之苦”。又如一小儿先心肺炎，喘息，肥胖，头皮血管难扎，一年轻护士为其输液时一次穿刺失败，患儿母亲非常不满，要求护士长来穿刺。在孩子大哭时平躺喂奶，该护士劝告小心呛着，其置之不理，不久小儿出现窒息，经抢救无效死亡。究其原因是护士技术不过硬，护士的风险告知苍白无力，导致悲剧的发生。通过这个典型例子来激发护生认真刻苦学习各项基本技能操作，从而帮助她们在以后的工作当中尽量减少因技能操作不佳而引起的护理风险。
总之，我们的护理工作天天面对的都是一些琐碎平凡的事，做到极致也不会惊天动地，但稍一差池，便是人命关天。正如海尔集团总裁张瑞敏先生所言：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”为了保证我们的护生毕业后能够成为一名合格的白衣天使，我们应该从源头抓起，使护生在校期间就已经绷紧了“风险源自细节”这根弦，树立护理风险意识，再结合实习或工作及医院的护理风险管理，就可以最大限度地保护病人，也保护自己。
參考文献：
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社,2003(5).
[2]文明溱,孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000.
（许昌卫生学校）
关键词：护生；护理风险；实施途径
护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷。本文通过浅析护士在日常护理工作中常见的因素及针对这些风险因素采取的防范措施，以提高护生在实习期间和毕业后工作中的应对能力，从而最大限度地减少医疗纠纷，提高护理质量，为病人提供安全、优质、有效的服务。
一、 护理风险教育的意义
护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或者死亡后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险不确定性，风险复杂，存在于各个环节，风险后果严重等特殊性。正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够靠发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险。医疗护理风险无处不在，已成为世界的共识。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低风险护理系数是护理管理的首要任务。重视在护理教育中融入和加强护理风险教育，对提高护理质量，更好地为病人服务，让病人满意，提升医院的社会效益具有十分重要的意义。
二、 产生护理风险的原因
护理风险因素存在的原因分析
1. 服务对象：随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被病人及其家属看做无法忍受的侵权行为。例如，未经病人同意带实习生进入产房等。
2. 社会环境：新形势下，医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险，后果不可测等特性和医疗进展的局限性，很难完全满足广大病人家属的需求，二者之间存在的差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下，一触即发。
3. 缺乏沟通：病人缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或者医护人员没有周密考虑病人的病情和充分估计其可能发生的问题而向病人进行交代，病人及家属没有思想准备，出现意外后常不理解，尤其病人一旦出现死亡、残疾和器官功能性障碍，便认为是医护人员的工作失误导致的差错事故，甚至会出现过激行为。
4. 服务质量：由于医护人员言语和行为不当或过失，造成病人及家属的强烈不满，而导致医疗投诉，甚至于提出巨额赔偿和诉讼。此外，由于护理人员责任心不强而引发危机的事件也很常见。如因护士失职而导致新生儿窒息以及护士因脱岗延误手术病人抢救等事件也屡有发生。
5. 技术质量：护理是一不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化，新旧交替快，随着资深年长护士的调离、解职，很可能造成护理队伍结构的断层。新毕业护士由于经验不足或是协作技能不强，易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。
6. 组织管理：思想政治教育薄弱，各项护理规章制度不健全，业务技术培训不够，仪器设备管理不善，环保措施不力等都可能成为产生纠纷的因素。
三、 加强护理风险教育的实施途径
1. 改革课程设置，改进教学方法。要从学校护理课程设置、教材编写、教育方法等多方面培养学生的护理风险意识。可在教材扉页上大大写上“风险源自细节”或诸如此类的警语。在给护理新生上第一节课的时候，对全体学生演示一个我们曾发生的由于细节疏忽而导致的悲剧，给他们的思想上打上“风险源自细节”的烙印，使他们在今后的学习和工作中能够重视细节，做好细节。在教学中，要充分利用学校临床教学可以聘请一线教师之利，将活生生的素材带进课堂，用多媒体形式展示，将护理风险意识灌输在护生大脑中。
2. 对护生加强法律教育，使其学法懂法，提高对风险的认识。让护生在校期间就认真学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法，消毒技术规范等有关法律知识，依法对待医疗护理风险，在维护患者利益的前提下，依法维护自身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。因为法律本身对医护、对患者都是以保护其合法利益为宗旨。护理风险可控制的一面就是人为主观因素，因为人为主观因素是可控制的，所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率。因此护生在校期间加强有关的法律知识教育是必不可少的。
3. 针对护理风险的对症式教学。给护生分析临床上发生风险的原因及采取的措施，会起到很好的效果。护理风险的相关因素很多，而对于护生主要是从医源性因素和护理技术因素这两个方面来进行。
(1) 医源性因素：主要是服务观念淡漠、缺乏责任心、疏忽大意、缺乏有效沟通技能。“生命相托，责任重于泰山”，责任是什么，责任是对自己所负使命的忠诚和信守，是对岗位职责出色的完成，是忘我的坚守，是人性的升华。如果牢记了这些理念，自然就会降低护理风险的发生率。而这些我们的学生还不具备，就需要我们教师因势利导，加以灌输，因此对他们进行护理风险教育势在必行。如在日常教学中要规范护生的言语，印发护士的文明用语，规范护理行为及护士礼仪，强调医院里要求做到的五点四心。五点：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。四心：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病友。让护生通过这种早期的教育能够在以后的临床工作中受益匪浅。
(2) 护理技术因素：主要是护理技能不佳。我们应该给护生强调，任何一种护理行为都具有两面性，它包含着有益性和有害性两个方面。给病人作检查、给药、治疗等，每一项都包含对病人的侵袭，如果医护人员操作过失，药物本身发生毒副反应就会给病人带来伤害，再加上因护士的操作失败而重新操作所带来的痛苦，这无疑是雪上加霜。基本技能是护士的“看家宝”、“护身符”，可通过实例来加深护生的印象。如北京某一大医院护士为一患儿输液，几次穿刺失败，患儿父亲恼怒，拿出水果刀在护士手背上划上几刀说“也让你尝尝皮肉之苦”。又如一小儿先心肺炎，喘息，肥胖，头皮血管难扎，一年轻护士为其输液时一次穿刺失败，患儿母亲非常不满，要求护士长来穿刺。在孩子大哭时平躺喂奶，该护士劝告小心呛着，其置之不理，不久小儿出现窒息，经抢救无效死亡。究其原因是护士技术不过硬，护士的风险告知苍白无力，导致悲剧的发生。通过这个典型例子来激发护生认真刻苦学习各项基本技能操作，从而帮助她们在以后的工作当中尽量减少因技能操作不佳而引起的护理风险。
总之，我们的护理工作天天面对的都是一些琐碎平凡的事，做到极致也不会惊天动地，但稍一差池，便是人命关天。正如海尔集团总裁张瑞敏先生所言：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”为了保证我们的护生毕业后能够成为一名合格的白衣天使，我们应该从源头抓起，使护生在校期间就已经绷紧了“风险源自细节”这根弦，树立护理风险意识，再结合实习或工作及医院的护理风险管理，就可以最大限度地保护病人，也保护自己。
參考文献：
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社,2003(5).
[2]文明溱,孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000.
（许昌卫生学校）