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目的 了解湘西州土家族与苗族初中生健康危险行为的多发特点及影响因素,为制定防控措施提供建议.方法 采用多阶段分层随机整群抽样法从湘西州8所中学抽取1 642名土家族与苗族初中生进行问卷调查,使用SPSS25.0进行统计分析.结果 湘西州土家族与苗族初中生人均发生2.9种健康危险行为;与发生1种健康危险行为的学生相比发生4种及以上危险行为的学生饮酒(45.0倍)、自杀意念(22.6倍)、吸烟(20.0倍)发生率增幅最大;logistic回归分析显示,以发生0～1种健康危险行为学生为对照组,发生2～3种危险行为的危险因素有男生(OR=1.759,95％CI:1.366 ～2.265)、住宿(OR=1.390,95％CI:1.040～1.859),发生4种及以上危险行为的危险因素有男生(OR=2.713,95％CI:2.090 ～3.522)、父亲学历为小学及以下(OR=1.668,95％CI:1.056 ～2.632)、其他家庭类型(OR=2.082,95％ CI:1.122 ～3.863),发生4种及以上危险行为的保护因素有初二年级(OR=0.680,95％ CI:0.495 ～0.933)、母亲学历为初中(OR =0.550,95％CI:0.323～0.937)、母亲学历为小学及以下(OR=0.438,95％CI:0.255 ～0.753)(P值均＜0.05).结论 湘西州土家族与苗族初中生健康危险行为多发现象普遍存在,饮酒、自杀意念、吸烟是标志性行为,多发的影响因素来自个体、学校、家庭层面,应针对重点人群制定防控措施,引导其形成健康的行为方式.