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患者 女,59岁,因“摔伤致右髋、左肩疼痛活动受限3 h”于2020年4月9日收入保定市第一中心医院骨科.入院查体:身高148 cm,体质量86 kg,BMI 39.3 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅲ级.双上肢以及双下肢呈屈曲状,颈项短粗、僵硬,后仰受限,张口度2横指,双眼巩膜颜色偏蓝,听力正常.既往高血压、糖尿病病史各10年,患者自幼双髋发育不良、双髋关节疼痛,10年前明显加重,需借助拐杖行走,曾有髋部摔伤骨折病史,保守治疗.家族史:母亲及女儿均患有髋部疾病且有骨骼发育不良.患者术前检查:Hb 86g/L,WBC 9.6×109/L,CRP 59.90 mg/L,出血时间(测定器法)＞8 min,PT 15.8 s,APTT 38.2 s,术前血气分析PaO2 57.60 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa).肾功:血β2微球蛋白(β2-MG)6.51 mg/L、SCr 138.10 μmol/L、BUN 10.27 mmol/L、尿酸(uric acid,UA)559.80 μmol/L,考虑肾功能不全.ECG、心脏彩超等检查未见明显异常,活动当量2 Mets,Mallampati分级Ⅲ级.患者自诉睡眠期间打鼾,常因呼吸暂停导致憋醒.经专科会诊,诊断为成骨不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS).拟择期行左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术+右侧全髋关节置换术,拟采用全身麻醉联合神经阻滞.患者影像资料见图1.