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我国全民医保体系于2011年初步形成,并且保障程度不断提高,城乡逐渐一体化,异地就医不断推进[1]。截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保13.54亿人,参保率稳定在95%以上。医院医保患者占比越来越高,医保收入占医院业务收入的比例也随之升高,医保对医院的发展有着举足轻重的作用,也对医院医保管理提出了新的挑战。以往仅注重于医保政策指导落实、医保费用控制的粗放管理模式难以适应目前的新形势,医院医保需要精细化管理。