论文部分内容阅读
目的系统评价心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法检索MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术会议论文库,检索时间截至2006年11月,手检1980～2006年10月国内相关杂志16种。按照文内所述纳入标准共收集到H-FABP早期诊断AMI的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,按胸痛发作距离采血时间设定4个时间组,分别纳入相应研究,利用Metadisc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制SROC曲线。结果共纳入13个研究(n=1739)。13个研究结果存在异质性(P=0,I~2=58．5%)。患者胸痛发作0～3 h组纳入5个研究(n=396),各研究间无异质性(P=0．49,I~2=0),合并敏感度0．86[95%CI(0．80,0．91)],合并特异度0．76[95%CI(0．80,0．91)],SROC曲线下面积0．88,SE=0．0323。患者胸痛发作0～6 h组纳入10个研究(n=1175),各研究间存在异质性(P=0, I~2=69%),合并敏感度0．86[95%CI(0．83,0．89)],合并特异度0．79[95%CI (0．76,0．82)],SROC曲线下面积0．92,SE=0．019。患者胸痛发作6～12 h组纳入4个研究(n=215),各研究间无异质性(P=0．56,I~2=0),合并敏感度0．97[95%CI(0．91,0．99)],合并特异度0．52[95%CI(0．42,0．61)],SROC曲线下面积0．810,SE=0．1522。患者胸痛发作0～12 h组纳入11个研究(n=1 352),各研究间有异质性(P=0．56,I~2=59%),合并敏感度0．88[95%CI (0．84,0．89)],合并特异度0．75[95%CI(0．71,0．78)],SROC曲线下面积0．91,SE=0．0164。结论从目前研究看,H-FABP在患者胸痛发作后0～3 h已经显示出较好的诊断效能,在胸痛发作0～12 h内均具有较好的诊断效能。H-FABP可以作为AMI早期筛查及诊断新指标。中国循证医学杂志,2007,7(4):251～259．