探讨维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者接受甲状旁腺切除术（PTX）后发生骨饥饿综合征（HBS）的影响因素。
方法回顾性分析2013年1月至2018年6月在江苏省人民医院因SHPT接受PTX的MHD患者的临床资料，PTX手术方式均为甲状旁腺全切除联合自体前臂移植。收集入选患者一般临床资料和围手术期相关指标结果。按照术后最低血钙<2.00 mmol/L与否分为HBS组和非HBS组。比较两组患者一般临床资料和围手术期相关指标的差异；Logistic回归分析法分析影响患者术后发生HBS的危险因素；多元线性回归法分析患者静脉补钙维持时间、静脉补钙期间总补钙量和术后24 h内血钾最高值的影响因素。
结果306例患者纳入本研究，所有患者术后均有不同程度的血钙水平降低，PTX术后最低血钙<2.00 mmol/L者230例（75.16%）。Logistic回归分析结果显示，术前透析前血钙系数（血钙较正常值下限每增高0.01 mmol/L的倍数值）偏低（B=-0.063，OR=0.939，95% CI 0.894~0.987，P=0.013）和术前血碱性磷酸酶（ALP）水平偏高（B=0.035，OR=1.033，95%CI 1.019~1.050，P<0.001）是发生HBS的独立危险因素。多元线性回归分析结果显示，术前血全段甲状旁腺素（iPTH）（B=0.017，P<0.001和B=0.041，P<0.001）、术前ALP（B=0.052，P<0.001和B=0.107，P<0.001）和术前血红蛋白（Hb）（B=-0.453，P=0.041和B=-1.058，P=0.007）是HBS患者静脉补钙维持时间和静脉补钙期间总补钙量的独立影响因素。术前透析前血钾（B=0.859，P<0.001）是术后24 h内血钾最高值的独立影响因素。
结论术前血钙较低和血ALP较高的患者PTX术后易发生HBS；术前血iPTH和ALP水平较高、术前Hb水平较低的HBS患者术后需要加强补钙。术前基础血钾水平较高可增加PTX术后高钾血症风险。