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急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是重症患者常见严重并发症之一，是影响患者死亡的重要因素。尽管肾替代治疗（renal replacement therapy，RRT）对于危及生命情况的抢救治疗的指征已经很明确，但对于并非危及生命的AKI何时进行RRT的最佳时机仍无定论。本文结合最新的ELAIN研究和AKIKI研究的不同点、优缺点，旨在总结AKI患者启动RRT合适的时机。