探讨妊娠中期慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的疗效及安全性。

收集2010年1月至2013年12月就诊于杭州市第一人民医院感染科及杭州西溪医院的79例妊娠中期CHB患者。根据患者意愿分为抗病毒治疗组(47例)和护肝治疗组(32例)。抗病毒治疗组在护肝治疗的基础上给予拉米夫定或替比夫定，护肝治疗组仅予保肝降酶治疗。所有妊娠妇女观察至产后12周，新生儿随访至出生后第6个月。采用t检验或χ²检验比较两组肝功能、HBV DNA载量、HBV血清学标志物的变化，妊娠期严重不良事件、HBV母婴阻断传播及新生儿生长发育情况。

抗病毒治疗组分娩前的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率和HBV DNA不可检测率分别为88.6%(39/44)和84.1%(37/44)，而护肝治疗组分别为60.0%(18/30)和0，两组比较差异有统计学意义(χ²＝8.27和50.46，P<0.05)。分娩后12周，抗病毒治疗组的ALT复常率和HBV DNA不可检测率均为100.0%(44/44)，而护肝治疗组分别为90.0%(27/30)和0，两组差异有统计学意义(χ²＝4.59和74.00，P<0.05)。抗病毒治疗组在分娩前及分娩后12周分别有2.8%(1/36)及11.1%(4/36)实现HBeAg血清学转换，而护肝组均为0，但两组比较无统计学差异(P>0.05)。抗病毒治疗组因肝损伤或药物不良反应终止妊娠率为0，护肝治疗组为6.7%(2/30)，差异无统计学意义(χ²＝1.01，P>0.05)。抗病毒治疗组母婴阻断失败率为0，护肝治疗组为11.5%(3/26)，差异有统计学意义(χ²＝5.19，P<0.05)。两组新生儿在胎龄、体质量、身长及Apgar评分方面差异均无统计学意义(t＝0.65、0.84、0.25和0.77，P>0.05)。

妊娠中期抗病毒治疗可改善肝功能水平，有效抑制HBV复制，减少HBV母婴传播的风险，且安全性良好。