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关键词 无痛人流术 全麻 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.345
人工流产术是避孕失败的补救措施，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术［1］。但传统的人工流产中因扩张宫颈吸刮子宫内膜使患者疼痛难忍，产生恐惧、焦虑心理，无痛人流术可减少孕妇的疼痛和心理压力，受到孕妇普遍接受，观察800例施行无痛人流术的育龄妇女，并在术前、术中、术后进行精密的护理。
资料与方法
2010年4月～2011年4月收治行无痛人流术早孕患者800例，年龄16～47岁，平均32岁，妊娠天数40～80天，平均56.5天，受术者无静脉麻醉及人工流产禁忌证。
手术方法：术前让患者禁食水4～6小时，术前检查生命体征平稳，心肺功能无异常，无生殖器急性炎症。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾，连接好监护仪监测生命体征、血氧饱和度，给予低流量吸氧，静脉通路建立后配合麻醉师静脉推注芬太尼及丙泊酚(丙泊酚按1～2mg/kg给药，芬太尼剂量按0.05mg)，孕妇意识消失后，手术医师实施手术，如果患者术中因疼痛刺激有肢体活动可立即续推丙泊酚，手术结束，患者意识恢复后留观30小时。
结 果
800例无痛人流术患者术中无疼痛，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100%，无1例麻醉意外及术后并发症。
护 理
⑴术前护理：首先了解病史，确定受术者有无药物过敏史及传染病史，术前禁食水6小时，讲解手术的安全性及优点，签署手术同意书。核对孕妇姓名、年龄、手术名称等无误后，引导孕妇进入手术间，协助孕妇上手术床取截石位。配合麻醉科人员准备抢救设备及药品，检查各设备是否完好，备齐手术用物。根据孕妇不同的情况，给予不同的护理，护理操作时要仔细说明操作的目的、注意事项及配合方法，护士要做到和蔼亲切、操作轻柔，尽量减少孕妇的痛苦，消除其焦虑恐惧等心理，保持平稳的心态积极配合手术，孕妇情绪平稳后常规消毒外阴和阴道，开放静脉通路，固定好孕妇四肢。
⑵术中护理：与麻醉师共同核对丙泊酚，确认无误后按医嘱静脉注射给药。待孕妇意识消失后开始手术，术中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压以及氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时报告处理。妊娠物吸出后与施术者检查核对，确认孕囊完整、宫腔内无残留组织结束手术。记录手术结束时间、孕妇的血压、脉搏、呼吸频率。
⑶术后护理：手术结束后，密切观察孕妇意识状态的变化，尤其意识恢复过程中的护理，防止发生意外。意识清醒后协助孕妇移至观察床休息30分钟，注意孕妇阴道出血及腹痛情况，若出血量多或腹痛加重，及时通知医生给予处理。手术用物进行消毒清洗，手术间处置。做好计划生育宣教工作：①流产后休息2周；②注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤及卫生巾，以防阴道内细菌进入宫腔引起感染；③2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，避免受凉，禁盆浴、性生活1个月；④遵医嘱给予抗炎对症治疗，预防感染；⑤术后1个月门诊复查。⑥术者离院必须有家属陪同，指导避孕，最好在半年后再怀孕。
讨 论
芬太尼丙泊酚联合用药在人工流产术中的使用，消除了手术中疼痛对患者的精神创伤，术中患者安静入睡使手术较好地实施，降低了人工流产综合征、吸宫不全及子宫损伤的发生，给护理工作带来便利，减轻了护士的工作强度。近年来无痛人流在临床应用逐渐广泛，它不仅满足术者安全与舒适的需要，也改善了护患关系，加强了护患的情感交流，消除了患者的恐惧心理，真正做到了人性化的服务，体现了以人为中心的整体护理受到患者一致好评。有研究认为［2］，无痛人流术不是避孕的方法，反复多次的人流会引起多种并发症，不利于身体健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:373.
2 鄒伟,陈海玲.无痛术在人工流产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(8):504.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.345
人工流产术是避孕失败的补救措施，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术［1］。但传统的人工流产中因扩张宫颈吸刮子宫内膜使患者疼痛难忍，产生恐惧、焦虑心理，无痛人流术可减少孕妇的疼痛和心理压力，受到孕妇普遍接受，观察800例施行无痛人流术的育龄妇女，并在术前、术中、术后进行精密的护理。
资料与方法
2010年4月～2011年4月收治行无痛人流术早孕患者800例，年龄16～47岁，平均32岁，妊娠天数40～80天，平均56.5天，受术者无静脉麻醉及人工流产禁忌证。
手术方法：术前让患者禁食水4～6小时，术前检查生命体征平稳，心肺功能无异常，无生殖器急性炎症。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾，连接好监护仪监测生命体征、血氧饱和度，给予低流量吸氧，静脉通路建立后配合麻醉师静脉推注芬太尼及丙泊酚(丙泊酚按1～2mg/kg给药，芬太尼剂量按0.05mg)，孕妇意识消失后，手术医师实施手术，如果患者术中因疼痛刺激有肢体活动可立即续推丙泊酚，手术结束，患者意识恢复后留观30小时。
结 果
800例无痛人流术患者术中无疼痛，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100%，无1例麻醉意外及术后并发症。
护 理
⑴术前护理：首先了解病史，确定受术者有无药物过敏史及传染病史，术前禁食水6小时，讲解手术的安全性及优点，签署手术同意书。核对孕妇姓名、年龄、手术名称等无误后，引导孕妇进入手术间，协助孕妇上手术床取截石位。配合麻醉科人员准备抢救设备及药品，检查各设备是否完好，备齐手术用物。根据孕妇不同的情况，给予不同的护理，护理操作时要仔细说明操作的目的、注意事项及配合方法，护士要做到和蔼亲切、操作轻柔，尽量减少孕妇的痛苦，消除其焦虑恐惧等心理，保持平稳的心态积极配合手术，孕妇情绪平稳后常规消毒外阴和阴道，开放静脉通路，固定好孕妇四肢。
⑵术中护理：与麻醉师共同核对丙泊酚，确认无误后按医嘱静脉注射给药。待孕妇意识消失后开始手术，术中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压以及氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时报告处理。妊娠物吸出后与施术者检查核对，确认孕囊完整、宫腔内无残留组织结束手术。记录手术结束时间、孕妇的血压、脉搏、呼吸频率。
⑶术后护理：手术结束后，密切观察孕妇意识状态的变化，尤其意识恢复过程中的护理，防止发生意外。意识清醒后协助孕妇移至观察床休息30分钟，注意孕妇阴道出血及腹痛情况，若出血量多或腹痛加重，及时通知医生给予处理。手术用物进行消毒清洗，手术间处置。做好计划生育宣教工作：①流产后休息2周；②注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤及卫生巾，以防阴道内细菌进入宫腔引起感染；③2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，避免受凉，禁盆浴、性生活1个月；④遵医嘱给予抗炎对症治疗，预防感染；⑤术后1个月门诊复查。⑥术者离院必须有家属陪同，指导避孕，最好在半年后再怀孕。
讨 论
芬太尼丙泊酚联合用药在人工流产术中的使用，消除了手术中疼痛对患者的精神创伤，术中患者安静入睡使手术较好地实施，降低了人工流产综合征、吸宫不全及子宫损伤的发生，给护理工作带来便利，减轻了护士的工作强度。近年来无痛人流在临床应用逐渐广泛，它不仅满足术者安全与舒适的需要，也改善了护患关系，加强了护患的情感交流，消除了患者的恐惧心理，真正做到了人性化的服务，体现了以人为中心的整体护理受到患者一致好评。有研究认为［2］，无痛人流术不是避孕的方法，反复多次的人流会引起多种并发症，不利于身体健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:373.
2 鄒伟,陈海玲.无痛术在人工流产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(8):504.