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【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养支持的护理方法。方法选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的50例采用全胃切除术的患者作为研究对象，行早期肠内营养，同时加强心理护理、营养管的护理、营养液输注的护理、病情观察、局部护理等。结果本组患者中就有1例患者就在进行肠内营养后，出现较为严重的腹胀、腹泻、呕吐现象，改为静脉营养。其余的49例患者在治疗和护理之后，没有出现较为严重的并发症，术后切口愈合良好，很快就痊愈出院。结论肠内营养实施要得以顺利实施，那么必须要有正确的护理方法，只有这样，才能够确保全胃切除术后患者康复。
【关键词】全胃切除术；肠内营养；护理
贲门癌、胃窦癌、胃底癌等疾病患者长期以来由于疾病的消耗，常伴有水电解质紊乱和营养不良等疾病，加之持续胃肠减压、术后禁食、手术创伤，更容易加重营养缺乏和电解质的丢失。对全胃切除术后早期患者进行肠内营养支持，能够降低患者的并发症发生，改善患者的营养状况，有利于患者康复。
1临床资料
1.1一般资料选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的50例采用全胃切除术的患者作为研究对象，其中17例患者为胃底癌，18例患者为胃窦癌，15例患者为贲门癌，术前无代谢性疾病，肝肾功能正常，都采用早期肠内营养。
1.2早期肠内营养方法在手术之前，在患者一侧鼻孔留置胃管和营养管，在手术过程中在胃内留有胃管，且在吻合口远端20cm处放置营养管，确定放置位置正确之后，在病人面颊部和鼻翼侧用胶布将胃管和营养管妥善固定。在手术之后的24小时后即可对患者进行肠内营养输注，为了避免出现胃肠道不适的现象，用葡萄糖盐水溶液缓慢滴注，24h维持输注，每分钟5滴-10滴、在患者没有出现不良的消化道症状，如呕吐、恶心、腹胀、腹泻等现象之后，再加大肠内营养液的滴注量和滴注速度，值得注意的是，滴注过程一定要避免污染，全程采取无菌技术操作。
1.3护理方法
1.3.1给患者带来全方位的健康教育健康教育不仅可以提高了患者的生活质量，也能够大大拓展插管操作的内涵。强化对病人或家属的“知情权”、“选择权”，提倡“花钱少、痛苦小、效果好”的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。应该耐心地向他们进行插管操作的健康宣教，尤其是那些第一次到医院就诊的患者，应该仔细地向他们讲解插管操作的注意事宜、治疗过程中可能出现的情况、如何配合医护人员操作，介绍插管的方法、疗程、不良反应及防范措施，以此来大幅度缓解患者恐惧、紧张等心理压力。另外，由于患者的家庭条件、生活环境、文化层次、地位、职业、年龄都各不相同，自然对于健康教育的接受能力也存在较大的不同。针对这种现象，我们就不能采用统一的健康教育方式，应该做到因人施教。
1.3.2心理疏导对于焦虑、恐惧的心理，主要是通过建立一个良好的环境及保持护患的良好沟通进行心理疏导。护理人员与家属一起给予患者舒适安静的环境，并且要帮助患者熟悉医院的环境，尽快地适应治疗及生活环境。要经常并且主动与病人进行交流，对患者的心理疑虑给予讲解、安慰及理解，耐心地倾听患者的倾诉。为了使患者产生安全感及信赖，护理人员要给与其强有力的心理支持，并且关心及体贴病人，通过讲解成功的病例鼓励其要勇敢的面对生活，消除其心理负担。针对抑郁的患者，护理人员要与患者之间保持密切的交谈，使患者将心理的愁闷尽情宣泄，解除其感情的压抑，同时在患者病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多地照顾陪伴患者，给予精神上的支持。对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。为患者提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患者同情和理解，保护患者的隐私。指导患者对疾病有一个正确的认识，使其心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极地面对疾病。
1.3.3营养液输注的护理营养液输注的过程应该要对输注营养液的温度、速度、浓度，遵循量由少到多，浓度由小到大、速度由慢到快的原则，温度不适宜过热，也不适宜过冷，过冷会对患者的肠道造成刺激，引起腹胀、腹泻等不适，过热可灼伤肠黏膜。
2结果
本组患者中就有1例患者就在进行肠内营养后，出现较为严重的腹胀、腹泻、呕吐现象，改为静脉营养。其余的49例患者在治疗和护理之后，没有出现较为严重的并发症，术后切口愈合良好，很快就痊愈出院。
3讨论
本组病人通过护士与病人有效沟通和科學合理的管饲护理方法，顺利完成肠内营养治疗，改善了机体营养状态，术后恢复快，医疗费用低。总之，肠内营养实施要得以顺利实施，必须要有正确的护理方法，只有这样，才能够确保全胃切除术后患者康复。
参考文献
[1]周玲.全胃切除术后早期肠内营养的护理[J].航空航天医药，2001（03）.
[2]曹梅娟，潘红英，章月照.全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003（22）.
[3]提文萍，王思亮.上消化道肿瘤术后早期肠内营养的观察及护理[J].护理研究，2004（04）.
[4]黄艳萍.肠内营养的临床应用[J].江汉大学学报（医学版），2002（03）.
[5]李会霞，杨子彬.62例全胃切除术后肠内营养的护理[J].天津护理，2009（05）.
[6]周迎春，李龙丽.食管癌术后肠内营养的护理250例[J].中国实用护理杂志，2004（02）.
[7]陈燕.胃切除术后早期肠内营养及护理[J].浙江中西医结合杂志，2003（09）.
[8]李淑岩.全胃切除术后39例肠内营养的护理[J].中国民康医学，2010（08）.
[9]陈海燕，胡佩珏，张菡.胃切除术后早期肠内营养的护理[J].中国临床营养杂志，2003（01）.
[10]熊咏萍，黄巧玲.胃肠手术病人术后早期肠内营养的护理[J].临床和实验医学杂志，2008（05）.
【关键词】全胃切除术；肠内营养；护理
贲门癌、胃窦癌、胃底癌等疾病患者长期以来由于疾病的消耗，常伴有水电解质紊乱和营养不良等疾病，加之持续胃肠减压、术后禁食、手术创伤，更容易加重营养缺乏和电解质的丢失。对全胃切除术后早期患者进行肠内营养支持，能够降低患者的并发症发生，改善患者的营养状况，有利于患者康复。
1临床资料
1.1一般资料选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的50例采用全胃切除术的患者作为研究对象，其中17例患者为胃底癌，18例患者为胃窦癌，15例患者为贲门癌，术前无代谢性疾病，肝肾功能正常，都采用早期肠内营养。
1.2早期肠内营养方法在手术之前，在患者一侧鼻孔留置胃管和营养管，在手术过程中在胃内留有胃管，且在吻合口远端20cm处放置营养管，确定放置位置正确之后，在病人面颊部和鼻翼侧用胶布将胃管和营养管妥善固定。在手术之后的24小时后即可对患者进行肠内营养输注，为了避免出现胃肠道不适的现象，用葡萄糖盐水溶液缓慢滴注，24h维持输注，每分钟5滴-10滴、在患者没有出现不良的消化道症状，如呕吐、恶心、腹胀、腹泻等现象之后，再加大肠内营养液的滴注量和滴注速度，值得注意的是，滴注过程一定要避免污染，全程采取无菌技术操作。
1.3护理方法
1.3.1给患者带来全方位的健康教育健康教育不仅可以提高了患者的生活质量，也能够大大拓展插管操作的内涵。强化对病人或家属的“知情权”、“选择权”，提倡“花钱少、痛苦小、效果好”的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。应该耐心地向他们进行插管操作的健康宣教，尤其是那些第一次到医院就诊的患者，应该仔细地向他们讲解插管操作的注意事宜、治疗过程中可能出现的情况、如何配合医护人员操作，介绍插管的方法、疗程、不良反应及防范措施，以此来大幅度缓解患者恐惧、紧张等心理压力。另外，由于患者的家庭条件、生活环境、文化层次、地位、职业、年龄都各不相同，自然对于健康教育的接受能力也存在较大的不同。针对这种现象，我们就不能采用统一的健康教育方式，应该做到因人施教。
1.3.2心理疏导对于焦虑、恐惧的心理，主要是通过建立一个良好的环境及保持护患的良好沟通进行心理疏导。护理人员与家属一起给予患者舒适安静的环境，并且要帮助患者熟悉医院的环境，尽快地适应治疗及生活环境。要经常并且主动与病人进行交流，对患者的心理疑虑给予讲解、安慰及理解，耐心地倾听患者的倾诉。为了使患者产生安全感及信赖，护理人员要给与其强有力的心理支持，并且关心及体贴病人，通过讲解成功的病例鼓励其要勇敢的面对生活，消除其心理负担。针对抑郁的患者，护理人员要与患者之间保持密切的交谈，使患者将心理的愁闷尽情宣泄，解除其感情的压抑，同时在患者病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多地照顾陪伴患者，给予精神上的支持。对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。为患者提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患者同情和理解，保护患者的隐私。指导患者对疾病有一个正确的认识，使其心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极地面对疾病。
1.3.3营养液输注的护理营养液输注的过程应该要对输注营养液的温度、速度、浓度，遵循量由少到多，浓度由小到大、速度由慢到快的原则，温度不适宜过热，也不适宜过冷，过冷会对患者的肠道造成刺激，引起腹胀、腹泻等不适，过热可灼伤肠黏膜。
2结果
本组患者中就有1例患者就在进行肠内营养后，出现较为严重的腹胀、腹泻、呕吐现象，改为静脉营养。其余的49例患者在治疗和护理之后，没有出现较为严重的并发症，术后切口愈合良好，很快就痊愈出院。
3讨论
本组病人通过护士与病人有效沟通和科學合理的管饲护理方法，顺利完成肠内营养治疗，改善了机体营养状态，术后恢复快，医疗费用低。总之，肠内营养实施要得以顺利实施，必须要有正确的护理方法，只有这样，才能够确保全胃切除术后患者康复。
参考文献
[1]周玲.全胃切除术后早期肠内营养的护理[J].航空航天医药，2001（03）.
[2]曹梅娟，潘红英，章月照.全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003（22）.
[3]提文萍，王思亮.上消化道肿瘤术后早期肠内营养的观察及护理[J].护理研究，2004（04）.
[4]黄艳萍.肠内营养的临床应用[J].江汉大学学报（医学版），2002（03）.
[5]李会霞，杨子彬.62例全胃切除术后肠内营养的护理[J].天津护理，2009（05）.
[6]周迎春，李龙丽.食管癌术后肠内营养的护理250例[J].中国实用护理杂志，2004（02）.
[7]陈燕.胃切除术后早期肠内营养及护理[J].浙江中西医结合杂志，2003（09）.
[8]李淑岩.全胃切除术后39例肠内营养的护理[J].中国民康医学，2010（08）.
[9]陈海燕，胡佩珏，张菡.胃切除术后早期肠内营养的护理[J].中国临床营养杂志，2003（01）.
[10]熊咏萍，黄巧玲.胃肠手术病人术后早期肠内营养的护理[J].临床和实验医学杂志，2008（05）.