论文部分内容阅读
摘 要：国内各院校的早期接触临床活动在教学目标、内容和形式上的设置各不相同，吉林大学白求恩医学部近年来将兼职班主任队伍建设和医学生早期接触临床实践活动有机的结合在一起，发挥了教学相长的积极主动性，节省了教学管理的人力财力资源，教学模式灵活多变，不占用课堂时间。通过对150名医学生的问卷调查和统计分析，提出以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床的教育新模式。
关键词：医学生；兼职班主任；早期接触临床
我国医学生传统培养模式基本是由公共基础课、医学基础课、临床专业课和生产实习四个部分组成。该模式存在理论学习和临床应用严重脱节的现象，很多医学院校为弥补这一脱节现象，多年前就提出早期接触临床的教育活動，低年级临床专业的学生，通过早期接触临床的活动，能够实现医学理论和临床实践的顺利对接，较早地进行职业定位，提高学习兴趣。
目前，我国不同医学院校的“早期接触临床”的设置不完全一致，在教学目标、内容和形式上也不统一。该课程的最终目的并没有得到很好的实现，理论远大于实践。如何设置早期接触临床教学实践的模式，且难易适度，可操作性强，对医学院校提出了严峻的考验，是破解医学教育改革的“瓶颈”问题，也是医学生实践教育体系建设面临的一大难题。
近年来，专职辅导员与兼职班主任并用的工作方式已得到众多高校认可。兼职班主任作为一个肩负多职的特殊群体，既是专业教师，又是学生的管理者、组织者和教育者。兼职班主任多是教学科研医疗一线教师，自身思想素质过硬，专业知识广博，有益于学生的学习和将来的发展。他们能帮助学生制定职业规划，引导学生明确学习目标，提高个人综合素质，为将来从医之路打下坚实基础。
我校医学部最近几年逐步在专任教师、医生中为医学生选聘了兼职班主任，自2014年开始学部将兼职班主任队伍建设和医学生早期接触临床教育活动有机的结合在一起，探讨以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床的教育模式。兼职班主任多数是以自己的专业平台为基地，利用自己在临床上的丰富资源，带领所带班级的学生进行早期接触临床实践活动。有的是将学生分组，在固定时间带到门诊；有的是将学生带到病房查房查体；有的是将学生带入手术室观摩；有的带学生进入临床技能培训中心见习等。通过以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床的教育模式，使医学生较早地进行职业定位，对临床医学有初步的认识，加深了对基础知识的理解与应用，形成了良好的临床思维能力，激发了主动学习的兴趣。
为验证这一教育活动的效果和摸清学生对该项教育活动的认可度，我们对150名学生进行了问卷调查，总结利弊，探讨开展医学生早期接触临床的新模式。
1方法
问卷调查：对吉林大学150名临床医学专业学生进行了无记名的问卷调查，调查问卷采用10道选择题和1道问答题，内容包括早期基础临床活动的意义、学生的期望、参与的内容、喜欢的形式，学生的收获、解决问题的方式、实践活动模式的探讨等方面。所有结果输入spss10.0软件，进行统计分析。
2结果
本研究共发放问卷150份，回收147份，回收率98%，其中有效问卷147份，有效率100%。
2.1对早期接触临床实践活动的意义和期望。
2.1.1学生认为早期接触临床实践活动有意义的占85%，认为没有意义的占15%。
2.1.2在具体意义方面：寻找自己的兴趣所在，利于将来的职业规划的占33%；切身接触医疗环境，可以提高沟通能力29%；利于医学生人文素质提高占的27%；提前学习医学专业知识的占1%。
2.2在早期基础临床实践活动的内容、形式、收获以及解决问题的方式等方面。
2.2.1在参与内容方面：跟随兼职班主任查房的占38%；跟随兼职班主任出诊的占28%；了解医院的整体环境和规章制度的占26%；观摩手术或其他技能操作的占7%；临床技能培训中心观摩的占1%。
2.2.2学生最喜欢的形式中：观摩手术或其他技能操作的占31%；跟随兼职班主任出诊的占29%；跟随兼职班主任查房的占24%；临床技能培训中心观摩的占6%；了解医院的整体环境和规章制度的占5%；和患者或家属交流沟通的占5%。
2.2.3学生在早接活动中的收获方面：培养了职业兴趣，增加了学习动力的占35%；熟悉了医疗工作流程的占29%；增强了对现实社会的认识的占24%；了解复杂的医患关系12%。
2.2.4对在早期接触临床中遇到不懂的知识内容的解决方式：请教老师的占55%；网上搜索答案或查阅文献占29%；和同学、学长咨询的占12%；置之不理的占4%。
2.3在对兼职班主任主导的早期接触临床活动的切身体会、时间安排、效果反映、模式探讨等方面。
2.3.1认为有必要开展早接活动的占80%，没必要的占6%，无所谓的占14%。
2.3.2对早接的时间安排在课余时间，赞成占41%，不反对占47%，反对的占5%，无所谓占7%。
2.3.3认为以兼职班主任为主导的早接活动，利大于弊，充分体现多早期接触临床活动的主题占83%；弊大于利，没有学过，无从下手，浪费时间的占5%；不清楚，无所谓的占12%。
2.3.4学生认为早接活动实施模式比较好的是：以临床的兼职班主任为主导，自行带领或联系临床各部门进行安排的占33%；以临床医学院为主导，组织兼职班主任团体以统筹合作的方式进行安排占31%；以临床医学院为组织单位，联系各临床学院给予安排的占29%；以学生自身为主体，自行联系各临床医院老师安排的占7%。
3讨论
通过调研数据显示，以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床活动是可行的，绝大多数学生认为早期接触临床有意义，通过早期临床实践活动可以寻找自己的兴趣所在，利于将来的职业规划，提高医学人文素质和沟通能力。学生对于早期临床实践活动参与较多并且比较喜欢的内容主要是跟随兼职班主任出诊、查房、观摩手术。近半数学生认为以兼职班主任为主导的早期接触临床实践活动切实有效，近三分之二的学生认为以兼职班主任主导的实践模式比较好。我们认为，以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床实践活动的模式有如下优势和不足。
3.1易于调动师生的积极主动性。早期接触临床活动是医学生兼职班主任的一项重点工作，可以充分调动教与学师生双方的积极性，教师愿意教，学生愿意学，能将早期接触临床实践活动及早、及时、有效的开展起来。
3.2方式灵活，不占课堂时间。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，可在学生课余时间完成，不占用课堂时间。兼职班主任可以将本班学生分组、不定时、分批进入临床，方式灵活，学生易于接受。
3.3减少管理环节，节省人力财力。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，不用具体布置落实教学任务，节省了实习用车、实习耗材、教师授课等相关费用，充分发挥兼职班主任在临床的各种资源，方式灵活，可根据实际情况及学生接受能力及时调整早期接触临床的实践方案，达到理想的育人效果。
3.4教学形式不一，评价考核较难。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，没有统一的教学大纲，兼职班主任专业岗位不同，实施的教学计划和方案不同，学生在活动的收益难以统一评价考核。
综上所述，鉴于目前我国医学院校学生早期接触临床的教育实践活动方式各不相同，大多数院校也没有教学时数和学分的要求，将我校的做法和对学生的调研进行整理分析，以期抛砖引玉，希望更多的医学院校尝试以兼职班主任为主导的早期接触临床实践活动模式，共同探讨更适合医学生成长的教育新模式。
参考文献
[1]方永奇，景学安，王君林，王鑫.医学生早期接触临床教学的实践和探索[J].中国高等医学教育，2013（06）.
[2]孙钰，牟道玉.医学生早期接触临床模式探讨[J].科技信息，2012（02）.
[3]李春晖.高校班主任队伍建设现状及对策研究[D].华中师范大学，2015（05）.
作者简介
吴剑锋（1971—），男，汉族，籍贯：吉林省公主岭市；学历：硕士研究生；单位：吉林大学白求恩医学部；研究方向：高校思政教育。
关键词：医学生；兼职班主任；早期接触临床
我国医学生传统培养模式基本是由公共基础课、医学基础课、临床专业课和生产实习四个部分组成。该模式存在理论学习和临床应用严重脱节的现象，很多医学院校为弥补这一脱节现象，多年前就提出早期接触临床的教育活動，低年级临床专业的学生，通过早期接触临床的活动，能够实现医学理论和临床实践的顺利对接，较早地进行职业定位，提高学习兴趣。
目前，我国不同医学院校的“早期接触临床”的设置不完全一致，在教学目标、内容和形式上也不统一。该课程的最终目的并没有得到很好的实现，理论远大于实践。如何设置早期接触临床教学实践的模式，且难易适度，可操作性强，对医学院校提出了严峻的考验，是破解医学教育改革的“瓶颈”问题，也是医学生实践教育体系建设面临的一大难题。
近年来，专职辅导员与兼职班主任并用的工作方式已得到众多高校认可。兼职班主任作为一个肩负多职的特殊群体，既是专业教师，又是学生的管理者、组织者和教育者。兼职班主任多是教学科研医疗一线教师，自身思想素质过硬，专业知识广博，有益于学生的学习和将来的发展。他们能帮助学生制定职业规划，引导学生明确学习目标，提高个人综合素质，为将来从医之路打下坚实基础。
我校医学部最近几年逐步在专任教师、医生中为医学生选聘了兼职班主任，自2014年开始学部将兼职班主任队伍建设和医学生早期接触临床教育活动有机的结合在一起，探讨以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床的教育模式。兼职班主任多数是以自己的专业平台为基地，利用自己在临床上的丰富资源，带领所带班级的学生进行早期接触临床实践活动。有的是将学生分组，在固定时间带到门诊；有的是将学生带到病房查房查体；有的是将学生带入手术室观摩；有的带学生进入临床技能培训中心见习等。通过以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床的教育模式，使医学生较早地进行职业定位，对临床医学有初步的认识，加深了对基础知识的理解与应用，形成了良好的临床思维能力，激发了主动学习的兴趣。
为验证这一教育活动的效果和摸清学生对该项教育活动的认可度，我们对150名学生进行了问卷调查，总结利弊，探讨开展医学生早期接触临床的新模式。
1方法
问卷调查：对吉林大学150名临床医学专业学生进行了无记名的问卷调查，调查问卷采用10道选择题和1道问答题，内容包括早期基础临床活动的意义、学生的期望、参与的内容、喜欢的形式，学生的收获、解决问题的方式、实践活动模式的探讨等方面。所有结果输入spss10.0软件，进行统计分析。
2结果
本研究共发放问卷150份，回收147份，回收率98%，其中有效问卷147份，有效率100%。
2.1对早期接触临床实践活动的意义和期望。
2.1.1学生认为早期接触临床实践活动有意义的占85%，认为没有意义的占15%。
2.1.2在具体意义方面：寻找自己的兴趣所在，利于将来的职业规划的占33%；切身接触医疗环境，可以提高沟通能力29%；利于医学生人文素质提高占的27%；提前学习医学专业知识的占1%。
2.2在早期基础临床实践活动的内容、形式、收获以及解决问题的方式等方面。
2.2.1在参与内容方面：跟随兼职班主任查房的占38%；跟随兼职班主任出诊的占28%；了解医院的整体环境和规章制度的占26%；观摩手术或其他技能操作的占7%；临床技能培训中心观摩的占1%。
2.2.2学生最喜欢的形式中：观摩手术或其他技能操作的占31%；跟随兼职班主任出诊的占29%；跟随兼职班主任查房的占24%；临床技能培训中心观摩的占6%；了解医院的整体环境和规章制度的占5%；和患者或家属交流沟通的占5%。
2.2.3学生在早接活动中的收获方面：培养了职业兴趣，增加了学习动力的占35%；熟悉了医疗工作流程的占29%；增强了对现实社会的认识的占24%；了解复杂的医患关系12%。
2.2.4对在早期接触临床中遇到不懂的知识内容的解决方式：请教老师的占55%；网上搜索答案或查阅文献占29%；和同学、学长咨询的占12%；置之不理的占4%。
2.3在对兼职班主任主导的早期接触临床活动的切身体会、时间安排、效果反映、模式探讨等方面。
2.3.1认为有必要开展早接活动的占80%，没必要的占6%，无所谓的占14%。
2.3.2对早接的时间安排在课余时间，赞成占41%，不反对占47%，反对的占5%，无所谓占7%。
2.3.3认为以兼职班主任为主导的早接活动，利大于弊，充分体现多早期接触临床活动的主题占83%；弊大于利，没有学过，无从下手，浪费时间的占5%；不清楚，无所谓的占12%。
2.3.4学生认为早接活动实施模式比较好的是：以临床的兼职班主任为主导，自行带领或联系临床各部门进行安排的占33%；以临床医学院为主导，组织兼职班主任团体以统筹合作的方式进行安排占31%；以临床医学院为组织单位，联系各临床学院给予安排的占29%；以学生自身为主体，自行联系各临床医院老师安排的占7%。
3讨论
通过调研数据显示，以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床活动是可行的，绝大多数学生认为早期接触临床有意义，通过早期临床实践活动可以寻找自己的兴趣所在，利于将来的职业规划，提高医学人文素质和沟通能力。学生对于早期临床实践活动参与较多并且比较喜欢的内容主要是跟随兼职班主任出诊、查房、观摩手术。近半数学生认为以兼职班主任为主导的早期接触临床实践活动切实有效，近三分之二的学生认为以兼职班主任主导的实践模式比较好。我们认为，以兼职班主任为主导的医学生早期接触临床实践活动的模式有如下优势和不足。
3.1易于调动师生的积极主动性。早期接触临床活动是医学生兼职班主任的一项重点工作，可以充分调动教与学师生双方的积极性，教师愿意教，学生愿意学，能将早期接触临床实践活动及早、及时、有效的开展起来。
3.2方式灵活，不占课堂时间。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，可在学生课余时间完成，不占用课堂时间。兼职班主任可以将本班学生分组、不定时、分批进入临床，方式灵活，学生易于接受。
3.3减少管理环节，节省人力财力。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，不用具体布置落实教学任务，节省了实习用车、实习耗材、教师授课等相关费用，充分发挥兼职班主任在临床的各种资源，方式灵活，可根据实际情况及学生接受能力及时调整早期接触临床的实践方案，达到理想的育人效果。
3.4教学形式不一，评价考核较难。以兼职班主任为主导的早期接触临床活动，没有统一的教学大纲，兼职班主任专业岗位不同，实施的教学计划和方案不同，学生在活动的收益难以统一评价考核。
综上所述，鉴于目前我国医学院校学生早期接触临床的教育实践活动方式各不相同，大多数院校也没有教学时数和学分的要求，将我校的做法和对学生的调研进行整理分析，以期抛砖引玉，希望更多的医学院校尝试以兼职班主任为主导的早期接触临床实践活动模式，共同探讨更适合医学生成长的教育新模式。
参考文献
[1]方永奇，景学安，王君林，王鑫.医学生早期接触临床教学的实践和探索[J].中国高等医学教育，2013（06）.
[2]孙钰，牟道玉.医学生早期接触临床模式探讨[J].科技信息，2012（02）.
[3]李春晖.高校班主任队伍建设现状及对策研究[D].华中师范大学，2015（05）.
作者简介
吴剑锋（1971—），男，汉族，籍贯：吉林省公主岭市；学历：硕士研究生；单位：吉林大学白求恩医学部；研究方向：高校思政教育。