（苏州工业园区娄葑医院，江苏　苏州，215021）　　医院的病历管理是医院质量管理的核心部分，也是医院质量管理的重点和难点。病历质量包括......

2010年1月22日卫生部印发了《病历书写基本规范》（自2010年3月1日起施行）取代2002年8月16日制定的《病历书写基本规范（试行）》（2002年9......

<正>著名"厅长博主"廖新波关于《精简病历可减少一半以上医疗事故》的博客文章写于2011年1月13日,6年半后的今天,争议声虽未停歇,......

随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》(下称规范)，2002年9月1日实施以来，医疗卫生环境发生了重大变化，护理记录作为护士针......

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果。我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字......

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护理工作者记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,......

手术护理记录单是患者住院病历的组成部分,与病历的其他部分共同构成一个整体.在《病历书写基本规范》中对手术护理记录单做了明确......

随着《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等相关配套文件出台，危重病人护理记录已成为住院病人医疗文件记录中的一个重要组......

2002年9月开始实施《医疗事故处理条例》，规定了护理记录纳入病历作为法律条文，病人有复印权，显示了护理记录需要有科学性、真实性、......

对每个病人建立临床护理记录单、对手术病人建立手术护理记录单、对重症病人建立重症护理记录单，这是卫生部《病历书写基本规范》中......

护理病案是护士对病人病情观察和实施护理措施的客观、真实、动态的记录。随着《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》的实施，护......

2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施，护理记录纳入住院患者的病历中。护理记录是对患者住院全过程进行客观、真实、准确、及时、......

产科是一个高风险的科室,具有急诊、夜诊、出诊多,病情复杂,病情进展快,患者周转频,家属期望值高,工作预见性差等特点。因此,作为......

医疗文书是具有法律依据的，临床护士要依据《云南省护理质控守则》进行护理文件书写工作，体温单表格的记录是由护士来完成的，准确绘制......

一般护理记录单是住院病历的一部分，根据卫生部、中医药管理局公布的《病历书写基本规范》（试行）的规定，一般护理记录的定义是：护士根据......

2002年《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》相继出台。《医疗事故处理条例》明确规定和强化了医疗......

医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令.如何设计、填写和完善医嘱单是护理管理者必须认真研究的问题.2010年1月22日,中华人民共......

国家卫生部颁布的新的《病历书写基本规范》于2010年3月1日正式实施,2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》同时废止。新旧《病历......

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.28.292　　资料与方法　　随机抽查500份护理记录,均为住院患者护理记录,其中包括危重患者护......

新的《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》已经从2002年9月1日开始实施。《病历书写基本规范》要求护士对病人住院期间的护......

<正>2010年初,国家卫生部发布了新的《病历书写基本规范》(以下简称《规范》)[1],它对于规范病历书写行为,保证病案的真实性,增强......