目的探讨类风湿性关节炎(RA)手腕关节病变的超声影像学特点及其诊断价值。方法 RA患者47例和健康志愿者30例,超声测量双侧腕关节、掌指关节滑膜的厚度、滑膜动脉阻力指数,观察有无关节积液、肌腱炎及骨侵蚀。结果 47例RA患者中,超声显示腕关节、掌指关节滑膜增厚47例(图1),其中腕关节84个,滑膜厚度1.80~6.55mm,平均厚度2.95±1.50mm。掌指关节116个,滑膜厚度1.33~2.47mm,平均厚度1.86±0.30mm。健康志愿组60个腕关节滑膜厚度1.20~1.97mm,平均厚度1.53±0.20mm。300个掌指关节滑膜厚度1.00~1.44mm,平均厚度1.22±0.10mm,与健康志愿组相比差异有显著意义(P<0.05)。37例滑膜为不均匀的低回声,10例为不均匀的高回声。41例滑膜可探及血流信号,增厚的腕关节、掌指关节滑膜内血流信号分级与阻力指数(RI)呈负相关。超声显示RA患者关节积液32例,其中腕关节24例,掌指关节8例。肌腱增厚及周围炎性渗出25例,其中腕关节23例,掌指关节2例。关节面不规则骨侵蚀19例,腕关节13例,掌指关节6例。结论超声检查操作简便、费用低廉、无放射性,可重复进行,能够较好地显示RA患者手腕部关节的病理改变,可以弥补普通X线的不足。临床上疑RA的患者应常规行手腕关节超声检查,以提高病变的诊断率,有助于RA的及时治疗及随访观察。