论文部分内容阅读
目的:探讨超声引导下微波消融治疗不同年龄段原发性肝癌患者并发症与生存状态的异同。方法:选取于2008年1月1日~2010年7月31日间行超声引导下微波消融治疗的原发性肝癌患者,按年龄≤45岁、46-64岁、≥65岁将患者分为青年组62例、中年组199例和老年组75例,一般基线资料采用绝对数(频数)与相对数(率、比)分析,复发、转移及累计生存率采用Cox多因素回归分析。结果:总共入组336例,其中男性279例,女性57例;年龄最小29岁,最大86岁,平均56.53±11.13岁;总共消融病灶422个,平均每个患者1.26个病灶;病灶直径最大6.9cm,最小0.8cm,平均2.67±1.17cm,其中病灶大于5cm的患者共16人;微波消融次数共462次,使用电极数619个,治疗后住院天数最短1天,最长14天,平均4.77±2.11天;体温大于38℃的患者共135例,最长5天;发生3-5级疼痛63例,大于5级的疼痛共4例;并发胸腔积液7例,上消化道出血1例,肝脓肿1例,腹壁种植转移2例。随访截止时间为2012年7月31日,中位随访时间为38(24-55)个月,共失访31例,失访率为9.23%。三组在性别、病灶数目、病灶大小、最大直径、基础肝病类型、病理分化程度、Child分级、失访率等方面无显著差异(p>0.05),治疗后住院天数、主要不良反应及并发症方面亦无显著差异(p>0.05)。青年组、中年组、老年组的总的复发、转移率分别为50.0%(28/56)、64.5%(118/183)、65.2%(43/66),无显著差异(p>0.05);总的死亡率分别为19.6%(11/56)、30.1%(55/183)、28.8%(19/66),无显著差异(p>0.05)。多因素Cox回归分析表明,三组的无病生存及总生存无显著差异(p>0.05)。结论:超声引导下微波消融术治疗适合各年龄段的原发性肝癌患者,不同年龄组患者微波消融治疗后在不良反应、并发症、复发转移及生存时间方面无显著差异。对于高龄、一般状况不能耐受手术和肝脏代偿功能不佳的患者,微波消融治疗相对安全,但需根据适应症和禁忌症对患者进行全面评估。