目的探讨全胸腔镜肺癌根治术中转原因,分析影响全胸腔镜肺癌根治术完成的相关因素。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年10月间进行的全胸腔镜下肺癌根治术735例,手术采用双腔插管复合麻醉,单肺通气,患者侧卧位,采用VATS标准三切口或者四切口,主操作切口4-6cm,操作切口0.5-1.5cm,在30°胸腔镜下进行解剖性肺叶切除+系统性淋巴结清扫。统计所有患者的一般临床资料,是否中转开胸,并根据中转的手术方式分为:传统开胸手术(OT)或胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)分组,分别比较每两组间患者的临床资料情况。结果全组手术顺利,共有完成完全胸腔镜(cVATS)手术694例,41例未完成,其中中转为传统开胸手术16例,中转为VATS辅助小切口手术25例。.无术中死亡病例及严重术中并发症,围手术期死亡2例。cVATS组平均手术时间为188.1min,平均失血量213.6ml。aVATS组平均手术时间为226min,失血量为478ml。OT组平均手术时间为247.5min,失血量为1000ml。全组平均肿瘤大小为:cVATS组:2.5(0.4-8cm);aVATS组:2.6cm(0.5-6cm);开胸组:2.7cm(0.8-6.0cm)。开胸后完成肺叶切除40例,全肺切除1例。年龄、性别、肿瘤的最大长径无明显统计学差异。中转原因:(1)严重粘连:23/41,(2)出血:7/41(3)淋巴结钙化:6/41(4)肿瘤因素4/41(5)其他:1/41。结论完全胸腔镜肺癌根治术中转开胸的主要原因是严重的胸膜粘连、出血、淋巴结钙化干扰,而肿瘤的大小、叶间裂分化不全不是主要原因,对于需要转开胸手术的病例,部分可选择胸腔镜辅助小切口取代完成。