全膝置换术后5年生存质量和疗效的评价研究

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目的:探讨应用后稳定型人工全膝关节系统行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝骨关节炎的5年生存质量和疗效,评价其临床应用的可行性、安全性和有效性。方法:于2006年1月至2007年1月行后稳定型人工全膝关节置换术治疗KOA患者82例。其中得到随访的56例72膝,男10例,女46例;年龄61~81岁,平均年龄68.79±6.64岁,单膝关节置换40例,双膝置换16例,共72膝。分别进行手术前后SF-36生存质量评分、KSS膝关节评分及患者满意度调查,采用双人平行录入Microsoft Excel 2003,列联表资料分析程序对各组的构成进行描述性统计;同时采用SPSS16.0统计软件中配对样本t检验、单样本t检验进行分析比较,以观察其5年疗效。结果:随访的56例患者均未发生假体不稳、松动、磨损、骨溶解、骨折等并发症,平均随访时间65.8929±3.87月;SF-36各项目评分中生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、健康变化、SF-36总分等手术前后相关关系不显著(r=0.184,P=0.128),躯体疼痛(r=0.335,P=0.012)、一般健康状况(r=0.321,P=0.016)、精力(r=0.328,P=0.014)、社会功能(r=0./502,P=0.000)手术前后存在正相关关系。结果显示SF-36各项目及总评分手术前后有显著差异。SF-36术前总评分为:244.54±13.99;术后总评分为:589.46±20.73,t=14.101,P值=0.000。KSS临床评分手术前后相关关系不显著(r=0.184,P=0.128),KSS功能评分手术前后存在正相关关系(r=0.281,P=0.018)。结果显示KSS临床评分及功能评分手术前后有显著差异。KSS评分临床改善:59.46%±15.911%(t=31.032,P=0.00);KSS评分功能改善:73.73%±20.639%(t=24.923,P=0.00)。患者满意度96.4%。结论:人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎5年随访疗效良好,术后生存质量、膝关节功能和患者满意度均有显著提高。
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