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目的:分析探讨原发性甲旁亢(PHPT)的临床特点并通过文献复习了解其变迁以及我国PHPT临床特点与西方PHPT临床特点的差异及原因,提高临床医生对PHPT的认识和诊断能力。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2000年至2017年间收治的PHPT患者的病程、起病年龄、临床表现、首发症状、首诊科室、病理、辅助检查结果等临床资料特点;比较2000年至2010年与2011年至2017年收治的PHPT患者的临床特点差异;对2000年至2017年间的PHPT患者按病理类型分组,比较分析不同病理类型PHPT患者的临床特征差异。结果:1.共有36例PHPT患者的住院资料,女性患者多于男性,女性22例,男性14例,手术治疗有明确病理诊断的有14例,其余22例患者未行手术治疗。有明确病理诊断的PHPT患者中12例为甲状旁腺腺瘤(占85.71%),其中右侧腺瘤6例(占42.86%),左侧腺瘤6例(占42.86%);增生1例(占7.14%),1例为单侧增生合并腺瘤(占7.14%)。未手术治疗的患者中通过影像学检查考虑为甲状旁腺腺瘤的有13例(占59.09%),增生5例(占22.72%),腺瘤合并增生1例(占4.5%),甲状旁腺癌1例(占4.5%),2例未行影像学检查,病因未明。2.PHPT患者出现首发症状的年龄为(57.31±14.05)岁(19~87岁),明确诊断时的平均年龄是(59.31±14.37)岁,出现临床表现到明确诊断的时间跨度长,为0.25~20年,中位数6个月。3.首诊科室广泛,主要为内分泌科、普外科、消化科、骨科、神经内科等,首发症状多样,主要有消化系统的表现、泌尿系统的表现、骨骼系统的表现、神经系统的表现。有骨骼系统表现的有14例(占38.88%),有泌尿系统表现的有15例(占41.66%),有消化系统表现的有例16例(占44.44%),有神经系统表现的有13例(占36.11%),临床表现复杂,无症状9例(25.00%)。4.35例血清钙偏高,1例血清钙正常,血清钙平均值(3.13±0.42)mmol/L;36例均表现为低磷,高PTH。本组患者存在维生素D不足,25OHD平均值为(11.97±6.58)ng/ml,腺瘤组25OHD平均值为(6.78±1.71)ng/ml,增生组25OHD平均值为(16.77±6.11)ng/ml。5.2000年至2010年对比2011年至2017年PHPT患者,2011年至2017年PHPT患者有25例,有骨骼系统表现的12例(占48%),有泌尿系统表现的10例(占40.0%),有消化系统表现的9例(占36.00%),有神经系统表现的6例(占24.00%),同时有骨骼系统和泌尿系统表现的有5例(占20%),无症状的8例(32%),血清钙平均值(3.07±0.39)mmol/L。2000年至2010年PHPT患者11例,有骨骼系统表现的2例(占18.1%),有泌尿系统表现的5例(占45.4%),有消化系统表现的7例(占63.63%),有神经系统表现的7例(占63%),同时有骨骼系统和泌尿系统表现的有2例(占18.1%),无症状的1例(9.09%),血清钙平均值(3.26±0.46)mmol/L。近7年对比前10年,患者数量有增加趋势,高钙型比例下降,骨型及无症状型比例增加。结论:1.本地区PHPT患者多为中老年,首发症状多样,以传统的PHPT临床表现为主,与西方国家以无症状型为主有较大差异。2.血钙、血磷筛查未广泛开展,造成我国PHPT患者诊断时病情较重,可能是导致与西方PHPT患者临床表现差异明显的主要原因。3.近七年无症状的PHPT患者比例增加,可能与我院近年血钙、血磷筛查的普及有关。