首发未治疗的缺陷及非缺陷型精神分裂症患者低频振幅的静息态功能脑影像研究

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目的探讨首发未治疗的缺陷与非缺陷型精神分裂症患者静息态功能脑影像低频振幅(Amplitude of low—frequencyfluctuation,ALFF)的特征及其与各自临床特征的相关性。方法比较41例缺陷型精神分裂症患者(缺陷组),42例非缺陷型精神分裂症患者(非缺陷组)以及45例正常对照(对照组)的ALFF值;阳性和阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者精神症状,大体功能评定量表(Global Assessment Function,GAF)评定患者社会、职业和心理功能的总体功能水平;控制性别、年龄、教育年限,偏相关分析患者组ALFF与其病程、发病年龄、疾病严重程度以及功能水平的相关性。结果(1)与对照组比较,缺陷与非缺陷组均表现出右侧梭状回、双侧小脑后叶的ALFF值的降低以及双侧壳核的ALFF值的增加;(2)仅缺陷组右侧岛叶的ALFF值增加;(3)仅非缺陷组右侧顶下小叶和颞中回的ALFF值降低;(4)在左侧小脑后叶,非缺陷组的ALFF值较缺陷组更低,而在右侧壳核,缺陷组的ALFF值较非缺陷组更高。(5)缺陷组的右侧壳核的ALFF值与其PANSS的阴性量表分正相关(r=0.39,p=0.02),而非缺陷组的右侧壳核的ALFF值与其PANSS的阳性量表分正相关(r=0.37,p=0.02);(6)缺陷组左侧小脑后叶的ALFF值与PANSS的阴性量表分负相关(r=—0.53,p=0.00),而非缺陷组左侧小脑后叶(r=—0.34,p=0.03)及双侧下半月小叶的ALFF值与PANSS阳性量表分负相关(左侧r=—0.36,p=0.03;右侧r=—0.42,p=0.01)。结论右侧梭状回、双侧小脑后叶以及双侧壳核可能是缺陷与非缺陷型精神分裂症共享的功能异常的脑区;右侧岛叶可能是缺陷型精神分裂症独立的脑功能异常脑区;右侧顶下小叶和颞中回可能是非缺陷型独立的脑功能受损的脑区;缺陷型精神分裂症的右侧壳核及左侧小脑后叶的自发神经活动异常可能是其素质性标记;而非缺陷型精神分裂症的右侧壳核、左侧小脑后叶及双侧下半月小叶的自发神经活动异常可能是其状态性标记。
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