目的探讨肝门部胆管癌不同手术方式与其预后的关系。方法回顾性分析2005年8月至2015年8月期间我科124例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料及随访结果,按手术方式分为姑息引流组19例(A组),局部切除组29例(B组),大范围肝切除术76例(C组),比较三组患者的术前和手术资料,并分析比较不同术式术后并发症及生存状况。三组两两比较,P1、P2、P3分别代表A:B、A:C和B:C。结果术前胆道结石发生率A组高于C组(P<0.05),术前减黄率B组高于C组(P<0.035),其余三组术前资料无统计学意义差别。手术资料比较,A、B、C三组的手术时间分别为(175±97)min,(361±104)min和(409±121)min,(P1和P2均<0.05,P3>0.05),手术出血量分别为(473±481)ml,(867±677)ml和(957±700)ml(P1及P2均<0.05,P3>0.05),A组分别与B组、C组差异达统计学水平,而B组与C组差异无统计学意义,R0切除率B组与C组无显著性差异(P>0.05)。术后总并发症率分别为:A组10.5%,B组27.6%,C组17.1%,B组与A组、C组比均无显著性差异(P>0.05),而A组与C组比差异达统计学水平(P<0.05),而术后肝功能衰竭率,C组要显著高于B组(P<0.05)。A、B和C三组的中位生存时间分别为8月,24月和23月,A组与B组、C组差异均有统计学意义(P1、P2均<0.05),而B组与C组无统计学差异。术后死亡率三组间无显著性差异(P>0.05)。结论 1)与大范围肝切除相比,姑息引流组手术时间断、出血少、术后并发症率低,但术后生存时间显著低于切除组。2)局部切除组与大范围肝切除组相比,手术时间、出血量、术后总并发症率、淋巴结清扫个数及R0切除率,两者无显著性差异,但后者术后肝功能衰竭率显著增加。对肝门胆管癌仍应尽量做到根治性切除,是否行大范围肝切除应严格掌握指证,尽量保留有功能肝脏组织,行"哑铃状切除",减少肝功能衰竭的发生率。