【摘 要】
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目的探讨引导式教育对脑瘫儿童手运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法个体队列研究(B-A-B设计),对象为64位脑瘫儿童,GMFCS分级为2-4级,年龄3-6岁。B期4.5个月的特殊
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目的探讨引导式教育对脑瘫儿童手运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法个体队列研究(B-A-B设计),对象为64位脑瘫儿童,GMFCS分级为2-4级,年龄3-6岁。B期4.5个月的特殊教育,包括每周2小时个体化物理治疗或作业治疗(即特殊教育)。A期为期9个月的引导式教育,共4周3个阶段,每天7小时。于每阶段间期,给予特殊教育,内容与B期相同。基于运动学和动力学评测,根据协调手功能(如在操作物体时的力-运动协调)和基本手功能(如最大握力、拍打)而转换的总分(0.00~1.00),ADL能力的标准父母问卷(0.00,依赖)到1.00(自理)。与B期干预前后的平均变化相比较,A期于预这些指标是变化的,进行t检验。结果与特殊教育期无改善相比较,引导式教育改善了协调手功能,提高20%~25%。基本手运动功能方面,优势手改善从0.38上升到0.48(平均0.10,95%CI0.086~非优势手改善从0.39上升到0.47(平均0.08,95%CI0.034~0.116)。与特殊教育期无改善相比较,ADL能力改善从0.50上升到0.61(平均0.11,95%CI0.070~0.149)。结论引导式教育改善了脑瘫儿童协调手功能和ADL,对基本手功能改善不大。
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