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目的探讨中老年人与青年人原发性IgA肾病病理特点,比较中老年人与青年人原发性IgA肾病病理及临床的差异。方法选择2011年1月至2018年6月在重庆三峡中心医院肾内科住院并进行肾活检确诊为原发性IgA肾病的患者312例,其中年龄≥45岁患者126例为中老年组,年龄为16～45岁患者186例为青年组。收集入选患者的临床及病理资料,组间均数比较采用Mann-Whitney U检验。结果中老年组与青年组相比,中老年组IgA肾病患者的高血压发生率和尿蛋白定量水平更高[高血压:72.83%Vs32.65%,P<0.001;24h尿蛋白定量:(2.68±2.79)g Vs (1.87±2.02)g,P=0.01],而估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hg B)、血清白蛋白(ALB)水平更低[估算的肾小球滤过率:(62.71±29.34)ml·min-1·(1.73 m2)-1Vs(90.42±32.61)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001;血红蛋白:(123.28±18.79)g/L Vs(132.38±24.56)g/L,P=0.018;血清白蛋白:(33.75±8.16)g/L比(38.46±7.17)g/L,P<0.01]。病理损害方面,中老年组球性硬化和其他各种程度硬化的肾小球比例低于青年组患者(球性硬化:0.16±0.18比0.24±0.25,P=0.019;其他各种硬化:0.19±0.20比0.31±0.28,P=0.004),肾小管间质损害更重(以T0/T1、2比例表示,0.72/1.21,P<0.001),新月体形成的肾小球比例更高(新月体:0.12±0.24比0.04±0.05,P=0.042。结论与青年人原发性IgA肾病患者相比,中老年人原发性IgA肾病患者临床表现、肾小管间质损害更重,新月体形成比例更高,肾脏预后可能更差。但因随着年龄的增长,大部分人会出现肾功能逐渐下降,因此中老年人原发性IgA肾病患者是否需要更为积极的干预治疗,需要进一步研究!