目的:观察新型ExpressTM青光眼房水引流钉前房植入术对于难治性青光眼的临床疗效。方法:01 2年9月~2013年2月就诊昆明医科大学附一院眼科,因各种原因所致前期各种药物或手术均无法控制的难治性青光眼患者21例(28只眼),其中新生血管性青光眼(8只眼),晚期青光眼(12只眼),外伤继发性青光眼(1只眼),硅油取出术后眼压仍控制不佳者(3只眼),陈旧性色素膜炎继发性青光眼(2只眼),ICE综合征(2只眼)。上述患者给予施行新型ExpressTM青光眼引流钉前房植入术,术中按小梁切除术法做结膜瓣及巩膜瓣,常规予0.2mg/ml在结巩膜瓣下浸润3分钟后50ml生理盐水冲洗,将ExpressTM引流钉在巩膜瓣下从角巩膜移行区平行干虹膜平面穿刺植入前房,引流钉内外卡口切实固定于巩膜,前房内引流钉部分未接触虹膜或角膜,分层缝合巩膜结膜瓣,术中见房水引流通畅,前房存在。术后随访3月,观察视力、眼压、滤过泡、前房、角膜与虹膜、手术并发症等。结果:3月,28只眼手术成功控制眼压89.3%,失败10.7%,即25只眼可有效将眼压降至10.37±1.45mmHg,与术前眼压相比有显著性差异(P<0.01),Ⅰ型滤过泡形成良好,引流钉无移位;另外2只新生血管性青光眼及1只外伤继发性青光眼,眼压控制失败,Ⅳ型滤过泡。术后1周内,植入P-200??引流钉者前房较植入P-50??者浅,但术后3月时,术眼前房均形成良好,角膜虹膜无接触。28只眼术后视力稳定,无一例出现爆发性脉络膜上腔出血或感染,无一例出现术后脉络膜浆液性脱离或睫状体脱离,无一例出现引流钉排斥反应或其他严重并发症。结论:ExpressTM青光眼引流钉前房植入术是治疗难治性青光眼的一个安全有效的新型手术选择。