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目的:观察临床慢性肾衰竭(CRF)患者,明确高通量血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者体内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的影响。方法:采用高通量血液透析治疗方法(高通量透析器BLS 816),对临床慢性肾衰竭患者进行观察,选择我院确诊的慢性肾功能衰竭患者40例为实验组,体检证实的健康人10例作为对照组。将40例患者随机分为两组:高通量血液透析组和普通血液透析组,每组各20例。所有患者于治疗前、后分别从动脉端采血,并留取正常对照组的血液,对40例慢性肾衰竭(CRF)患者及10例健康人超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)结果进行分析,以明确高通量血液透析对慢性肾衰竭患者体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响,选择适合患者的透析方式,提高生活质量。结果:1、血透析治疗前两组患者血SOD水平高于正常对照组,GSH-Px水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前TAC子水平差异无显著性(P>0.05);2、治疗后两组患者血SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);3、高通量透析组治疗后GSH-Px升高水平较普通血液透析组有明显差异(P<0.05),SOD水平与普通透析组相当(P>0.05);4、治疗前两组患者血SOD水平与血肌酐、尿素水平呈正相关,血GSH-Px水平与血清肌酐、尿素水平呈负相关(P<0.05);两组治疗后血肌酐、尿素水平均明显降低,与普通透析组相比,高通量透析组血肌酐下降显著,有统计学差异(P<0.05)。结论:氧化应激是机体在遭受各种有害刺激后,体内高活性分子如活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)产生过多,氧化程度超出氧化物的清除,氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组织损伤。机体存在两类抗氧化系统,其中一类是酶抗氧化系统,包括超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等。氧化应激后,细胞膜多不饱和脂肪酸发生过氧化反应,形成脂质过氧化物(如丙二醛、4-羟基壬烯醛等)和自由基连锁反应,损害血管壁;同时令患者血浆和细胞膜中脂类、碳水化合物和蛋白质氧化产物增多,碳水化合物和脂类氧化形成反应性羰基化合物,间接修饰蛋白质,产生有害的生物学效应。同时由于氧化应激引起红细胞膜脂质过氧化,红细胞破坏导致贫血,贫血更加加重氧化应激,对机体造成伤害。氧自由基反应和脂质过氧化反应在机体的新陈代谢过程中起着重要的作用,正常情况下两者处于协调与动态平衡状态,维持着体内许多生理生化反应和免疫反应。一旦这种协调与动态平衡产生紊乱与失调,就会引起一系列的新陈代谢失常和免疫功能降低,形成氧自由基连锁反应,损害生物膜及其功能,以致形成细胞透明性病变、纤维化,大面积细胞损伤造成进神经、组织、器官等损伤。正常人体内具有比较完善的抗氧化系统,SOD是机体清除体内超氧阴离子自由基的重要生物酶,它可催化超氧阴离子(02-)的歧化反应,清除机体氧化反应产生的02-,阻断脂质过氧化作用,从而能保护细胞膜免受氧自由基的损伤,起到抗氧化毒性的作用:GSH-Px能够催化脂质过氧化物和蛋白质、氨基酸氢过氧化物的还原反应,直接参与清除过氧化自由基类物质。体内的抗氧化酶SOD、GSH-Px可以相互作用,彼此制约,共同清除体内的氧自由基,并发挥诱导功能,提高机体抗氧化能力,阻止和减少脂质过氧化反应发生,保护细胞功能,使机体恢复健康。慢性肾衰竭患者存在着严重的氧化、抗氧化失衡,血液透析治疗后患者血SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,且高通量透析组治疗后GSHPx升高水平较普通血液透析组明显,故高通量透析有助于体内抗氧化,保护细胞功能,减少组织器官损伤。