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目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并特发性膜性肾病(IMN)临床及病理特点。方法自1999年4月-2017年6月间,我院收住院且行肾穿刺活检的T2DM患者358例,IMN63例,DN+IMN 14例,DN 95例。所有病例分为3组:IMN组、DN+IMN组及DN组,均符合美国糖尿病协会的诊断标准;查阅病历,收集并登记所有患者的一般资料:性别、年龄、体重指数、糖尿病病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、糖尿病视网膜病变、肾病综合征、肾功能不全、高血压、贫血及血尿等;实验室检查资料:包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24小时尿蛋白定量(24hUP)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血清胱抑素C、血视黄醇结合蛋白及肾小球滤过率(eGFR)等;肾穿刺病理检查:分别做光镜检查、免疫荧光检查及电镜检查。结果 IMN组的发病年龄、体重指数、血红蛋白、血脂异常发生率、甘油三酯、总胆固醇和e GFR均明显高于DN组,糖尿病病史、糖尿病视网膜病变、肾功能不全、高血压、贫血、SBP、DBP和MAP发生率明显低于DN组;DN+IMN组的发病年龄、肾病综合征发生率、血红蛋白、24h-UP、eGFR明显高于DN组,肾功能不全、贫血发生率和血清白蛋白明显低于DN组;IMN组的糖尿病病史、SBP和MAP远低于DN+IMN组,血清白蛋白、血肌酐、尿素氮明显低于DN组;IMN组的血红蛋白和e GFR明显高于DN+IMN组;IMN组的24h-UP和尿素氮明显低于DN+IMN组(P<0.05)。IMN组和DN+IMN组病理类型分布情况:IMN组病理类型主要为IMN1期27例(42.86%)、IMN1-2期18例(28.57%)、IMN2期15例(23.81%);DN+IMN组病理类型主要为IMN1期7例(50.00%)、IMN1-2期5例(35.71%)。结论 IMN和DN+IMN均是男性多于女性,主要病理类型都是IMN 1期。要想更深入了解IMN和DN+IMN的临床及病理特点,还需前瞻性、多中心、大样本量的研究。