目的探讨神经内镜下扩大经鼻蝶入路手术中颈内动脉破裂的处理方式和治疗体会。方法报道我院2例神经内镜下扩大经鼻蝶入路治疗侵袭性垂体腺瘤术中颈内动脉破裂出血的病例。2例患者均为侵袭性垂体腺瘤,K-nosp分级均为Ⅳ级,内分泌功能均正常,既往均行经鼻蝶入路手术治疗,其中一例既往行伽玛刀放射治疗,前后交通动脉均开通良好。对2例患者均实施神经导航辅助神经内镜下扩大经鼻蝶入路复发垂体腺瘤切除术。手术采用"双人四手"操作。其中一例患者在分离肿瘤与颈内动脉壁粘连带时颈内动脉破裂出血,另一例在刚开始切除肿瘤时突发颈内动脉破裂出血。2例患者均通过棉片压迫完成紧急止血。之后阻断破裂的颈内动脉近端,连续30min双侧肢体经颅运动诱发电位监测,监测无异常后牺牲颈内动脉。另外,通过文献复习,对扩大经鼻蝶入路术中颈内动脉破裂的危险因素、预防措施、紧急止血及后续治疗手段等进行详细的探讨。结果 2例患者术后影像学检查示肿瘤近全切,一侧颈内动脉闭塞,对侧通过前后交通动脉向闭塞侧代偿。2例患者围术期及术后随访7个月均未见与牺牲颈内动脉相关的神经功能损害,术后KPS评分均为100分。结论神经内镜下扩大经鼻蝶入路手术最危险的并发症是颈内动脉损伤,一旦出血应紧急压迫止血。如颅内血流代偿良好,在电生理监测无异常情况下牺牲一侧颈内动脉是一项安全、有效的治疗方法。