目的初步筛查后循环脑梗死(PCI)患者中存在睡眠呼吸暂停综合征的比例,并了解医师对此类患者伴发的睡眠问题的重视程度。方法对28例在2012年9月至2014年2月期间被新诊断为PCI的住院患者在发病一周内完成多导睡眠监测(PSG),所有受试者在PSG前6h不得服用安眠药物及饮酒、浓茶和咖啡,于晚22时起在病房进行>7h的PSG,监测项目包括口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度等。所有监测资料、原始数据经仪器自动分析后再由人工复核修正以确保检测结果的准确性。结果 28名患者中,基底动脉尖综合征2例、大脑后动脉梗死10例、小脑梗死8例、脑桥梗死5例、延髓背外侧综合征3例,所有患者均无意识障碍;NIHSS评分4-15分。检查28名患者中有24例存在睡眠呼吸暂停综合征,比例高达85.7%,其中阻塞性睡眠呼吸暂停20例(71.4%),混合型睡眠呼吸暂停4例(14.3),未发现单纯中枢性睡眠呼吸暂停。对其中3名患者在急性期开始采取无创通气支持治疗,治疗过程顺利,患者恢复良好。讨论PCI易累及球部肌肉,造成气道阻力改变和顺应性下降;而累及脑干下部的梗死则可能影响呼吸中枢,造成呼吸节律改变。根据本研究的初步观察,PCI患者存在SAHS的比例很高,高于既往报道的卒中合并SAHS的比例,而且以OSAHS为主,CSAHS比例很少。这种现象一方面是卒中患者既往存在OSAHS的比例可能被低估,另一方面PCI引发的球麻痹造成OSAHS的概率要远远多于延髓呼吸中枢受累形成CSAHtS的概率。由于PCI本身预后差,通过无创呼吸支持治疗合并的SAHLS,成为急性期治疗的一种可能手段,需要对照试验进一步探索这种治疗手段对卒中患者功能预后的影响。结论在PCI患者中合并睡眠呼吸暂停综合征的情况相当普遍,而目前神经内科医师对这种状况的重视程度还不够充分。