浅析“女子以肝为先天”在IVF-ET中对高龄女性助孕的指导意义

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目的:中医对辅助生殖技术的指导多从肾论治,少有从肝论治的辨证思想。本文从女子以肝为先天的源流出发,以中医理论为基础,结合高龄女性备孕的常见问题,浅析了从肝论治的指导意义以及临床可用入肝经的方药,为中医药在生殖技术中的应用提供新思路。方法:翻阅中医经典,查找"女子以肝为先天"的源流、理论依据;临床调研高龄女性备孕需要解决的问题以及现有治疗因素方案和应用措施;搜集临床中对高龄女性备孕的相关治疗方案;使用从肝经入手的经方或在经方基础上拟定成方,选用四逆散,在征得患者同意并自愿用药情况下应用于临床,密切关注用药患者的卵泡情况、内膜情况伴随症状以及受孕情况,并与常规治疗方案的高龄女性治疗效果比较;分析得到的结果发现主要问题,拟定解决方案以及进一步改良方案。结果:现有结果,在辅助生殖技术中很少使用入肝经药物,拟定四逆散应用于临床,辨证加减补养以及疏泄的药物。少量临床案例反馈,高龄女性用药后卵泡生长情况比较好,经方以及中药的应用,一定程度上能改善高龄女性的卵巢储备功能以及提高受孕机会,但是临床案例比较少,缺乏一定的说服力。结论:虽然对于高龄女性助孕方式有很多,但是助孕效果并不明显。卵巢储备功能下降是高龄女性不孕最重要也最难解决的问题。与之同时存在的还有高龄女性的生理改变心理压力。情绪问题也越来越影响着生育能力以及IVF-EF的成功率。中药在辅助生殖领域的应用仅局限于补肾。随着辅助生殖技术的发展,如何将其与传统中医药结合,在利用先进技术的同时发挥中医药的优势,是需要我们思考以及临床实践的。"女子以肝为先天"给了我们一个新的治疗思路,四逆散的临床应用取得了一定的治疗效果但还需要进一步的研究。确定最佳治疗方案,使患者得到利益最大化,是我们今后学习和临床实践的重点。
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