目的:总结肾脏肉瘤样癌及癌肉瘤的CT和MR表现,以进一步提高诊断准确性。方法:回顾性分析我院经临床与病理证实的肾脏肉瘤样癌及癌肉瘤10例,探讨其影像表现、病理基础及与肿瘤指标的关系。结果:本组10例以中老年男性居多,占80%,肾肉瘤样癌7例,肾癌肉瘤3例;男性8例,女性2例;均为单发;10例血肿瘤系列均正常。生长于肾脏中上极者6例,累及全肾3例;瘤体均较大,10例中有9例瘤体长径超过5cm,均有分叶,无包膜;平扫以等低密度或等低信号为主,其中1例含不规则片条状钙化,3例点状钙化;动态增强扫描,3例动脉期及静脉期明显持续强化,排泄期强化减退,7例轻中度持续强化,强化幅度均低于肾皮质,瘤内坏死囊变明显,10例均可见散在不规则无强化区,病理所见为肿瘤内间质纤维血管增生出血伴斑状坏死及炎细胞浸润;10例病例中仅1例伴有出血;5例有肾盂或输尿管侵犯,5例有肾静脉瘤栓形成,7例有淋巴结转移,其中6例发生远处转移。结论:本组10例肾脏肉瘤样癌及癌肉瘤影像表现类似,病例瘤体均较大,坏死囊变明显,均有分叶,无包膜,可有钙化,出血少见,增强以轻中度持续强化多见,易浸润性生长,侵犯肾盂、输尿管及血管,易发生淋巴结转移及远处转移,两者影像学鉴别极为困难,确诊仍需依靠病理。10例血肿瘤系列指标均为阴性,对该类肿瘤的诊断不敏感。