目的观察神经内镜下治疗脑脊液循环通路梗阻的疗效。方法神经内镜下行三脑室底造瘘术、透明隔穿通术、脑室一囊肿穿通术及囊肿部分切除术治疗有高颅压症状的梗阻性脑积水14 例。观察患者临床症状缓解情况、神经体征改善情况、手术时间、并发症、切口愈合情况。用 cine-MRI 评价脑脊液动力学改变。结果本组14例术后临床症状、体征均有不同程度好转。术后影像学检查脑室系统均有不同程度的缩小,脑室明显缩小者12例,稍有缩小者2例。14例中有4例术后出现并发症,包括发热4例,皮下积液3例,硬膜下积液1例。所有患者均未出现脑室内感染,无一例死亡。本组患者均随访,时间为术后1-13个月,病情均呈好转趋势。应用 cine-MRI 对比术前及术后脑脊液形成新的循环通路。讨论神经内镜手术较传统手术方式的优点：不存在异物植入体内及植入器械故障、不存在异物排斥反应、不易导致继发性低颅压综合征、可以提供“免维护的内分流”、基本接近脑脊液循环的生理状态、手术创伤少及手术时间更短。神经内镜治疗脑脊液循环通路梗阻无明显禁忌证。有脑膜炎及脑部放疗病史的患者在无法行脑室置管分流术的情况下也可考虑行神经内镜手术治疗,多数可获得满意疗效。神经内镜手术主要并发症为血管性损伤、瘘口闭合和狭窄、颅内感染、癫痫、神经功能缺损、尿崩症、中脑损伤及发热等,但通过术者操作技术的不断熟练以及随着神经内镜系统的改进以及辅助定位系统的结合,医源性并发症会越来越少,远期并发症也将逐渐被人们认识和尽量避免。结论应用神经内镜可有效治疗脑脊液循环通路梗阻,优于脑室置管分流,并且具有手术创伤小,手术效果显著,并发症少的特点。