背景:临床上肾穿刺造瘘多在超声引导下进行。超声图像存在易受干扰、分辨率低等不足。CT具有图像稳定、分辨率高等特点。目前,CT引导下肾穿刺造瘘在临床上的应用较少。目的:探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘在临床中的应用。方法:回顾性分析了从2013年7月至2015年4月本院CT引导下经皮肾穿刺造瘘病例的临床资料。结果:共有68位患者接受了CT引导下经皮肾穿刺造瘘,造瘘肾脏共71个。其中左肾31例,右肾34例,双肾3例。男性28例,女性40例。患者平均年龄57岁(26~82岁)。造瘘侧肾积水3.52cm(1.2~7.8cm)。造瘘管管径8~14Fr,最多12Fr(83.3%)。其中,肾或输尿管结石伴肾积水40例,盆腔恶性肿瘤伴肾积水16例,肾盂肾炎和脓肾7例,输尿管狭窄伴肾积水4例,移植肾积水1例。9例合并肾功能不全(13.2%)。8例(11.8%)对侧肾萎缩或孤立肾。10例(14.7%)合并尿源性脓毒症。肾穿刺造瘘前后血红蛋白平均下降0.08±0.10g/dl,无术中或术后大出血。造瘘后33例行二期经皮肾镜碎石术,3例行二期输尿管镜碎石术,1例行二期顺行输尿管球囊扩张,1例行二期输尿管再植术,1例行移植肾切除。结论CT引导下经皮肾穿刺造瘘是三维实时的,安全可行的,能较有效地改善肾脏积水,控制肾盂感染,保护肾脏功能,并为二期手术创造条件。