目的不同的肥胖指标对动脉粥样硬化预测效果尚不确定,本研究旨在通过比较不同的肥胖指标(包括人体测量指标和体脂测量指标)与动脉粥样硬化的关系,确定预测早期动脉粥样影响最佳的肥胖指标。方法采用横断面研究的方法调查了2063名女性和男性814名男性广州市社区健康志愿者,年龄在35-75岁(57±5y)之间。通过面对面访问收集了研究对象的一般资料,进行相关体格测量(身高、体重、腰围、臀围),采用生物阻抗法测量全身及躯干的脂肪含量及百分比;采用超声仪检测了双侧颈动脉分叉部、颈总和颈内动脉的内中膜厚度(IMT)。采用偏相关及logistic回归分析比较不同肥胖指标(BMI,腰围、臀围、腰臀围比、腰围身高比、体脂总量及其百分比,躯干脂肪总量及其百分比))与颈动脉粥样硬化之间的关联强度。结果在检验的肥胖指标中,偏相关及logistic回归分析结果均显示腰围总体上与颈动脉IMT值及IMT增厚的风险关联度最高。多因素logistic回归分析显示,上述各脂肪指标每增加一个SD,颈总动脉IMT增厚的风险增加值在女性中介于18%(臀围)至32%(腰围),男性中介于36%(体脂%)至53%(腰围)。脂肪指标与颈动脉分叉处及颈内IMT增厚也呈类似关联,但关联度低于颈总。在女性颈动脉三个部位IMT增厚的预测中,腰围在所有的脂肪指标中预测效果最好;而男性中,腰围、腰臀围比和腰围身高比分别对颈总、分叉部和颈内IMT增厚风险预测最佳,但腰围在分叉部和颈内的预测效果与最佳指标接近。另外,总体上,预测效果最好的人体测量指标的预测效果均好于体脂肪测量指标的预测效果。结论本研究结果显示在人体测量及体脂测量的脂肪指标中,腰围是颈动脉粥样硬化最好的预测指标;与人体测量指标相比,直接测最的体脂肪相关指标对动脉粥样硬化没有改善预测效能。