【摘 要】
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目的:探讨狼疮性肾炎患儿使用霉酚酸酯出现耐药情况下,换用他克莫司后的临床疗效和安全性问题。方法:回顾性分析对照17例狼疮性肾炎患诊疗经过,其中他克莫司组为8例霉酚酸酯
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院儿科;
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目的:探讨狼疮性肾炎患儿使用霉酚酸酯出现耐药情况下,换用他克莫司后的临床疗效和安全性问题。方法:回顾性分析对照17例狼疮性肾炎患诊疗经过,其中他克莫司组为8例霉酚酸酯耐药患儿换用他克莫司治疗,治疗方案为他克莫司(0.1-0.15 mg/kg/d)+甲泼尼龙(1-2mg/kg/d),他克莫司均在进食前1h服药;霉酚酸酯组为9例使用霉酚酸酯并病情稳定的狼疮性肾炎患儿,为同期门诊及住院随访病例,随机抽取。治疗方案为霉酚酸酯(20-30mg/kg/d)+甲泼尼龙(1-2mg/kg/d)。同期观察6月,记录WBC、CRP、ESR、补体、抗ds-DNA抗体滴度、SLEDAI评分及肝肾功能等指标,并比较分析。结果:1)他克莫司组使用他克莫司前后,各指标明显好转,趋于正常,其差异具有统计学意义:WBC(3.54±0.90 vs 6.50±1.73)^1012/L、CRP(34.88±14.89 vs 6.87±4.22)mg/IESR(48.13±15.14vs 10.63±4.24)mm/h、补体C3(0.39±0.14 vs 0.99±0.34)g/L、抗ds-DNA抗体滴度(52.38±18.40 vs10.13±1.49)IU/mL、SLEDAI评分(14.5±2.39 vs 4.88±2.47)。2)TAC组与MMF组组间比较,约在同期3月后WBC、CRP、补体C3、ESR等指标之间的差异陆续出现无统计学意义,但抗ds-DNA抗体滴度、尿蛋白水平等仍有统计学意义上的差异。3)他克莫司组不良反应:有一例出现高血压现象,予依那普利降压对症处理,后渐减降压药至停用(依那普利)2月,监测其血压未有升高情况。结论:霉酚酸酯耐药的狼疮性肾炎患儿可以选择他克莫司作为其有效控制病情的治疗方案.
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