【摘 要】
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老年腿部溃疡是世界范围内日益严重的问题,医疗负担重。老年腿部溃疡患者需由多个专业的临床医师管理,包括皮肤科、血管外科、整形外科、足病治疗、伤口护理等。腿部溃疡是由
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老年腿部溃疡是世界范围内日益严重的问题,医疗负担重。老年腿部溃疡患者需由多个专业的临床医师管理,包括皮肤科、血管外科、整形外科、足病治疗、伤口护理等。腿部溃疡是由多种病因引起的结果,确定原因对于选择适当的治疗和进一步评估至关重要。造成腿部溃疡的最常见原因是静脉功能不全、动脉功能不全和神经病变。常见原因静脉功能不全-慢性静脉疾病是导致腿部溃疡最常见的原因。危险因素包括年龄增长、女性、肥胖、怀孕、长期站立和深静脉血栓形成史。临床特征-静脉功能不全溃疡经常影响腿的"绑腿"区域,从小腿中部延伸至脚踝。内踝或外踝正上方的皮肤是最常见的部位,内踝受累最为频繁。溃疡通常较浅,边界不规则,伤口床上有黄色纤维蛋白渗出物。疼痛从轻微到中度。动脉搏动正常,除非伴有动脉功能不全。动脉功能不全-外周动脉疾病(PAD)是动脉粥样硬化的一种表现形式,导致到四肢的血流减少,并可能导致组织坏死和腿部溃疡。PAD的危险因素包括糖尿病、吸烟、高血压和高脂血症。患者可能有心肌梗死、心绞痛或中风的病史。临床特征-动脉功能不全(缺血性)溃疡通常发生在脚趾远端或压力区,如脚跟、踝关节和胫骨。溃疡边缘界限分明,呈"穿孔"状,通常带有上覆的坏死焦痂。与静脉溃疡不同,动脉溃疡通常非常疼痛。神经病变-糖尿病神经病变是造成大多数神经性溃疡的原因。糖尿病患者患足溃疡的风险可能高达25%。周围神经病变的其他原因(如脊髓疾病、酗酒、营养不足和自身免疫性疾病)可能导致类似的溃疡。临床特征-神经性溃疡无痛,发生在脚部或脚后跟的压力点。溃疡具有穿孔形态,通常发生在厚的愈伤组织内。不太常见的原因腿部溃疡的常见原因有多种,包括物理损伤、感染、血管病变、坏疽性脓皮病、脂膜炎、恶性肿瘤、药物治疗等。
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