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目的:1)考察青少年创伤后应激障碍、抑郁个体失眠流行率状况;2)横断面水平上,调查失眠与创伤后应激障碍、抑郁的关系;3)纵向水平上,检验失眠与创伤后应激障碍、抑郁的双向预测作用。方法:被试为1492名经历过2008汶川地震的青少年幸存者。在震后12个月(T1,n=1470)、18个月(T2,n=1335)和24个月(T3,n=1361),采用自我报告问卷对青少年失眠、创伤后应激障碍和抑郁症状进行评估。为避免重复,筛查创伤后应激障碍和抑郁个体时,删除睡眠相关的条目。应用广义估计模型检验横断面和纵向相互作用关系。结果:失眠、创伤后应激障碍和抑郁症状在地震幸存青少年中较为普遍。将近50%筛查为PTSD的个体报告入睡困难或睡眠保持困难(T1=48.5%,T2=48.1%,T3=44.2%),大约40%的抑郁个体报告入睡困难或睡眠保持困难(T1=43.8%,T2=40.9%,T3=38.8%)。横断面分析表明,创伤后应激障碍(OR=2.04,95%CI=1.67-2.49)和抑郁(OR=2.10, 95%CI=1.78-2.47)与失眠显著相关。纵向分析发现,先前创伤后应激障碍(OR=1.50,95%CI=1.18-1.92)和抑郁(OR=1.42,95%CI=1.16-1.75)显著增加随后失眠风险;另一个方向上,先前失眠症状(OR=1.65,95%CI=1.35-2.01)显著增加随后抑郁风险。另外,创伤后应激障碍可以纵向增加抑郁风险(OR=3.11,95%CI=2.31-4.18),抑郁也可以纵向增加创伤后应激障碍风险(OR=3.25,95%CI=2.44-4.32)。结论:失眠与创伤后应激障碍、抑郁存在双向作用关系。失眠、创伤后应激障碍和抑郁三者之间循环互动具有重要的理论意义和临床价值。