患者,女,65岁,因"发现原发性胆汁性肝硬化6年,咳嗽伴呼吸困难1周"于2014.07.31入院,患者诉夜间平卧后觉呼吸困难,偶有咳嗽,无痰,胸腔穿刺液检查:蛋白13.8 g·L^-1,葡萄糖9.80 mmol·L^,雷氏试验阴性,白细胞24.1×10⁶/L,多核0.12,单核0.88。初步诊断为"原发性胆汁性肝硬化失代偿期,脾功能亢进,胸腔积液伴感染,肺炎",给予注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦2g,日2次静滴抗炎治疗,并给予胸腔置管引流,送胸水培养。2014.08.06胸水血培养鉴定为草绿色链球菌,对头孢吡肟敏感,遂更换为头孢吡肟2 g,q8h抗感染治疗。2014.08.10查体患者意识清楚,计算力差,定向力差,无法正常回答问题,扑翼样震颤阳性,血氨轻度升高,血气分析提示PH值偏碱性,补充临床诊断:肝性脑病Ⅱ期,积极纠正肝性脑病。2014.08.12患者逐渐出现躁动、胡言乱语,情绪激动,意识不清,肝功能尚可,肾功能正常,血氨无明显升高。遂停用头孢吡肟,2013.08.13查体患者意识清楚,未再出现上述神经精神症状。