目的探讨双相障碍共病失眠患者的睡眠认知特征,分析影响因素,为失眠认知行为治疗(CBT-I)在此类人群的应用提供理论依据。方法按照DSM-IV诊断标准入组59例共病失眠的双相抑郁障碍患者,53例共病失眠的双相抑躁狂障碍患者,54例共病失眠的双相障碍缓解期患者,62例原发性失眠患者及64例正常睡眠者,用睡眠功能失调信念与态度量表(DBAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对五组被试进行评估,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和杨氏躁狂量表(YMRS)评估双相障碍患者的精神症状。结果双相缓解失眠患者上床时间最早(21.13±2.47),双相抑郁失眠患者在床时间最长(10.97±4.72),而实际睡眠时间以原发性失眠组最短(5.26±1.81h)。正常组DBAS总分及各因子分均高于双相障碍组及原发性失眠组,"对失眠后果的灾难化解释"及"对服用药物的错误认知"因子无统计学差异(p>0.05)。"日间功能"及"睡眠障碍"对双相缓解失眠组及原发性失眠组睡眠态度及信念有影响,双相缓解失眠组睡眠态度与信念同时还与年龄因素有关,原发性失眠组睡眠态度与信念同时还与"催眠药物"有关。双相抑郁失眠组的睡眠态度与信念受HAMD及YMRS得分的影响,双相躁狂失眠组睡眠态度与信念则仅与"入睡时间"相关。结论双相障碍失眠患者与原发性失眠患者比正常人存在更多的错误睡眠认知,其错误信念会较大地影响睡眠质量;针对双相障碍失眠群体及原发性失眠群体,CBT-I的侧重应有所不同。