目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术的手术方法和适用范围。材料与方法材料: Cordman硬性操作型神经内窥镜、Cordman纤维内窥镜、Wolf光源、Panasonic成像系统、4F—Forgarty 球囊导管、Philip 1.5 T核磁脑脊液电泳成像系统。方法通过临床病例资料回顾分析,对我院1999 年1月至2005年9月间接受第三脑室底造瘘术的55例患者分类:(1)梗阻性脑积水:a.中脑水管硬化狭窄;b.中脑水管闭锁;c.三脑室后部肿瘤;d.鞍上池囊肿;e.颅底畸形;(2)正常颅压脑积水),按术后临床症状改善程度及术后影像学检查结果进行疗效分析。结果全组病例无手术死亡,两例术中发生小量出血,经冲洗后控制。51例各种原因导致的梗阻性脑积水病人,术后临床症状均有不同程度的缓解。4例正常颅压脑积水病人,2例临床症状好转,2例元变化。结论各种原因导致的导水管梗阻或第四脑室流出道不畅是神经内窥镜第三脑室底造瘘术的适应征,正常颅压脑积水效果不可靠。术前行脑脊液电影成像检查可鉴别梗阻性及交通性脑积水,明确梗阻原因及部位, 术后复查可证实脑室回缩程度及造瘘口是否通畅,有无瘘口闭合,对临床决策有指导意义。