[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年1月至2005年11月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者2l例,按 AO 分型,C1型5例,C2型9例,C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术,4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截骨入路,肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定,肱骨干和肱骨远端之间采用 AO 双钢板或"Y"钢板固定,术后早期功能锻炼;肘关节置换组采用半限制型肘关节假体、骨水泥固定,术后4～7天开始功能锻炼。[结果]内固定组17例患者中14例获 12～44个月随访。关节置换组4例全部获14～36个月随访,按 Caeseba 帅肘关节功能评分,内固定组优:4 例,良:6例,优良率71.4%,关节置换组优:2例,良:2例,优良率100%。[结论]肱骨髁间粉碎性骨折采用 AO 技术,经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双重建钢板或"Y"钢板内固定,配合早期功船锻炼,大多数患者都能获得良好的疗效。对肱骨远端严重毁损,骨质疏松明显,年龄在50岁以上的患者,可选择全肘关节置换手术, 近期疗效满意。