目的:观察颅内动脉瘤的病理学及超微结构改变,为动脉瘤的发生发展及破裂的自然病程提供病理学依据。方法:选取山东大学齐鲁医院及潍坊市人民医院神经外科2012年5月～2016年11月神经外科手术夹闭的脑动脉瘤标本36例,同时以颅脑外伤手术患者头皮断裂的颞浅动脉(Superficial Temporal Artery,STA)及皮层动脉作为对照,用常规光镜、电镜观察IA及正常血管的病理形态学变化及超微结构改变。结果:动脉瘤的病理变化:HE结果显示动脉瘤典型的三层结构消失,内膜连续性中断,内弹力板较薄,消失或中断,内皮细胞变性或坏死。中膜平滑肌细胞少见,细胞外基质破坏严重,并见大量炎性细胞浸润,其中以巨噬和中性粒细胞为主。电镜超微结构观察显示动脉瘤内皮细胞损伤、坏死,可见细胞固缩或空泡变性;中膜正常内部结构消失,细胞外基质模糊不清,平滑肌细胞坏死,部分见凋亡小体;瘤壁可见炎性细胞浸润,主要为巨噬细胞。而对照组动脉的结构是正常的,内皮细胞完整、均匀,中膜内平滑肌纤维排列有序、密集,基质纤维清晰可见,并没有发现炎症反应。结论:动脉瘤的病理及超微结构改变主要是内皮细胞坏死及炎症细胞浸润,特别是单核巨噬细胞,平滑肌细胞凋亡,细胞外基质破坏,提示内皮细胞坏死及炎症细胞特别是巨噬细胞浸润在动脉瘤壁病理改变中发挥重要作用。