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目的报告一例大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HDMTX)治疗非霍奇金淋巴瘤消除延迟病例,分析HDMTX消除延迟及产生相关不良反应的原因。方法通过观察临床症状,监测甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)血药浓度和其他相关生理指标,分析HDMTX消除延迟的原因。结果 HDMTX给药后244 h血药浓度降至0.1μmol/L,出现了显著的消除延迟。化疗后患者口腔黏膜损伤,血清白细胞、中性粒细胞显著降低,而血肌酐、尿酸值明显升高。结论 HDMTX化疗前的充分水化和碱化对于保护肾脏功能、避免延迟排泄非常关键。质子泵抑制剂和青霉素类药物不宜与MTX合并应用。血药浓度监测对于及时预防和处理MTX导致的不良反应起重要作用。