儿童多动症中医临床路径的应用研究

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研究背景:临床路径(clinical pathway)是指针对某些疾病所制定的,最合适、能为多数患者接受的诊疗计划,其诊疗计划具有规范性,不仅能减少治疗天数及费用,同时能达到理想的治疗效果,还可减少医药资源的浪费,使患者得到优质的医疗服务。而近年来,不断上涨的医疗费用日益成为人们普遍关注的热点问题,为规范医疗行为,改善医疗环境,国家中医药管理局提出制定、实施临床路径规范管理的要求。目前临床路径在西医领域引用已较为广泛,但在中医药方面研究起步较晚。因此,江苏省中医院按照国家中医药管理局要求制定了《儿童多动症(注意缺陷多动障碍)中医临床路径试点工作实施方案》。研究目的:完成协作组的儿童多动症(注意缺陷多动障碍)中医临床路径试点工作,总结儿童多动症临床研究病历报告,对本路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证,进一步完善临床路径,为在全国范围内推广中医临床路径积累经验并提供实践依据,使之能够更好地推广并为临床工作服务。研究方法:应用该路径对儿童多动症(注意缺陷多动障碍)患者进行初步观察和评价。选取病例270例,分9个试点单位,每个单位30例,记录患者的一般情况、用药、证型的动态变化、临床疗效、变异及处理等指标,初步探讨本路径的实施效果。结果:270例中15例病例退出路径,实际完成病例255例。在疾病临床疗效评价方面,达到临床痊愈37例(14.5%),显效77例(30.20%),有效110例(43.1%),无效31例(12.2%),总有效率为87.8%。治疗前后注意缺陷与多动障碍量表评分及多动指数有显著差异(P<0.01),治疗后注意缺陷、多动症状明显改善。中医证候评价方面,达到临床痊愈36例(14.1%),显效77例(30.2%),有效110例(43.1%),无效32例(12.5%),总有效率为87.5%。治疗前后中医证候总评分及主要证候评分有统计学差异(P<0.01),治疗后中医证候总评分及主要证候评分显著下降。结论:本路径治疗儿童多动症疗效显著,,设计科学、规范,可行性好,值得进一步的临床研究及完善推广。
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