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目的 评价可乐定用于原发性高血压病人术后自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的效果、血流动力学改变和对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcium gene-relative peptide,CGRP)的影响.方法 36例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行盆腔手术的原发性高血压患者采用静吸全麻复合硬膜外麻醉.术后随机分为三组行自控硬膜外镇痛.A组为对照组,镇痛药液含吗啡2mg和罗哌卡因75mg;B组可乐定150μg、吗啡2mg和罗哌卡因75mg;C组可乐定300μg、吗啡2mg和罗哌卡因75mg.三组均用0.9％氯化钠溶液稀释至60ml.给药模式采用负荷剂量+持续剂量+PCA(简称LCP),其剂量分别为5ml+2ml/h+每次1ml,锁定时间为15分钟.记录负荷剂量后5、15、30、60分钟、2、4、8、20、24小时VAS评分(visual analogue scale)、Remesay镇静评分(Remesay sedation score,RSS)、血压、心率和24小时有效按压次数、总用药量以及不良反应,并测定术前、术后6小时和术后24小时血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽浓度.结果 三组病人术后24小时VAS评分:A组>B组(P<0.01),B组>C组(P<0.05).镇静评分:A组(2.42±0.48)分、B组(2.82±0.55)分均低于C组(3.85±0.56)分.24小时有效按压次数:A组(9.7±1.3)次;B组(5.6±3.2)次;C组(2.5±1.8)次(组间比较均为P<0.01).总用药量:A组(57.8±1.4)ml;B组(54.0±3.1)ml;C组(51.0±1.8)ml(组间比较均为P<0.01).A、B两组收缩压、舒张压、心率、血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度手术前后无明显差异(P>0.05);C组术后血压和心率低于术前(P<0.01),血浆内皮素浓度较术前显著降低(P<0.01),降钙素基因相关肽浓度显著升高(P<0.01).不良反应:A组恶心、骚痒发生率高于B组和C两组(P<0.01),C组口干、嗜睡发生率高于A组、B组(P<0.01).结论 可乐定用于原发性高血压病人术后自控硬膜外镇痛不仅可发挥良好镇痛作用,而且降低动脉血压,使血浆缩血管/舒血管神经肽比例平衡,能防止术后高血压恶化.