影响糖尿病黄斑病变进展的相关因素分析

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目的:分析影响糖尿病性黄斑病变进展的相关因素,为糖尿病性黄斑病变的早期防治奠定基础。方法:回顾分析2011年1月-2013年2月期间在我院住院及门诊就诊的糖尿病患者114例(177眼)的临床资料,根据荧光素眼底血管造影(fundusfluorescence angiography, FFA)结果将患者分为黄斑区正常组34只眼(19.2%,34/177)、拱环完整组9只眼(5.1%,9/177)、拱环破坏组33只眼(18.6%,33/177)、黄斑区水肿组87只眼(49.2%,87/177)、黄斑区增殖组14只眼(7.9%,14/177)。记录每位患者年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史,是否规律运动、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白。所有数据均采用SAS9.1软件进行统计学分析和处理,并分析各因素与糖尿病性黄斑病变进展的相关性。结果:1.黄斑水肿组的甘油三酯、低密度胆固醇脂蛋白明显高于黄斑正常组、拱环完整组和拱环破坏组(P<0.05),与黄斑增殖组没有明显的统计学差异(P>0.05)。黄斑水肿组的总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白-B、脂蛋白(a)均明显高于黄斑区正常组、拱环完整组、拱环破坏组、黄斑区增殖组(P<0.05)。2.黄斑水肿组的尿素氮明显高于拱环破坏组(P<0.05);黄斑水肿组和黄斑增殖组的β2-MG水平和RBP水平均高于拱环破坏组(P<0.05);黄斑水肿组和黄斑增殖组的RBP水平高于黄斑区正常组(P<0.05);黄斑水肿组的A1b水平和α2-MG水平均明显高于黄斑区正常组、拱环完整组、拱环破坏组、黄斑区增殖组(P<0.05)。3.黄斑水肿组舒张压、身高、腰围明显高于拱环破坏组(P<0.05),黄斑增殖组舒张压、身高、腰围明显高于拱环破坏组(P<0.05);随糖尿病性黄斑病变程度加重(黄斑区正常、拱环完整、拱环破坏、黄斑水肿、黄斑增殖组),臀围逐渐增加(P<0.05)。4.每组患者随高血压病史延长,所占人数比例增加(P<0.05)。每组患者随糖尿病病程增加,所占人数比例增加(P<0.05)。随糖尿病黄斑病变程度增加,胰岛素使用人数也有所增加(P<0.05)。随糖尿病黄斑病变程度增加,视力逐渐下降(P<0.05)。随糖尿病视网膜病变程度加重,糖尿病黄斑病变程度加重(P<0.05)。在小于40岁的年龄段,糖尿病黄斑病变所占人数比例较多。结论:1.随着血糖增高,糖尿病性黄斑病变加重,尤其在黄斑增殖组,但糖尿病性黄斑水肿发展与血糖不完全呈正比。2.血脂增高与黄斑水肿密切相关。3.尿素氮及尿微量白蛋白水平与糖尿病性黄斑病变的进展呈正相关。4.随舒张压增高、身高增高、腰围增加、臀围增加,糖尿病性黄斑病变程度逐渐加重。5.随高血压病史延长、糖尿病病程增加、糖尿病视网膜病变程度加重,糖尿病性黄斑病变加重。
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