【摘 要】
：
目的:风心病二尖瓣狭窄发病隐匿,病程长,很难及时发现,从而影响早期治疗,往往进展为慢性甚至重症心脏瓣膜病,临床观察发现,二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis,MS）病人的术前心功能状态不同,术后的恢复效果不同。本研究通过观察不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后的围术期效果,进一步研究影响二尖瓣置换术后效果的因素。方法:采用回顾性研究,收集了山西医科大学第一医院从2014年10月至201
论文部分内容阅读
目的:风心病二尖瓣狭窄发病隐匿,病程长,很难及时发现,从而影响早期治疗,往往进展为慢性甚至重症心脏瓣膜病,临床观察发现,二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis,MS）病人的术前心功能状态不同,术后的恢复效果不同。本研究通过观察不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后的围术期效果,进一步研究影响二尖瓣置换术后效果的因素。方法:采用回顾性研究,收集了山西医科大学第一医院从2014年10月至2019年10月收治的146例风心病二尖瓣狭窄病人的临床资料,以上病人全部行二尖瓣机械瓣置换术治疗,根据病程中病人出现的心功能最差状态将所有病人分为3组:心功能II级组59例,心功能III级组62例,心功能IV级组25例,其中,心功能IV组经治疗在术前可恢复至心功能III～IV级。记录所有病人的术前一般情况、手术情况及术后并发症发生情况,通过比较,评估不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后的围术期效果,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析来评估影响二尖瓣置换术后效果的因素。结果:3组病人术前一般资料（除外左室射血分数、左房血栓及房颤、栓塞病史）比较差异无统计学意义（p>0.05）,三组病人手术时间、体外循环时间比较差异无统计学意义（p>0.05）,但是心功能IV组重症监护室治疗时间明显长于心功能II级组,呼吸机辅助时间长于心功能II级组和心功能III级组,心功能IV级组术后引流量显著高于心功能II级组和心功能III级组,心功能IV级组发生术后并发症的概率显著高于心功能II级组,差异有统计学意义（p<0.05）。通过多元logistic回归分析结果显示,心功能IV级组发生术后并发症的概率是心功能II级组的5.895倍（p=0.019）。结论:心功能状态越差,术后并发症发生风险越高,因此,对于风湿性二尖瓣狭窄中度及以上的病人,一旦明确了诊断,必须及早介入,并对心功能进行严密监测,对于心功能程度II～III级的病人应尽快手术,缓解梗阻状态,防止心功能状态进一步恶化。
其他文献
目的:肩关节镜下肩袖修复手术是治疗肩袖损伤的方式,但是目前术后早期锻炼与支具固定对其临床效果的影响还没有统一的认识。本文分析比较了手术后两种方式的选择对肩关节功能、活动度以及再撕裂率的影响。方法:计算机检索建库至2021年3月9日中国知网、万方医学网、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Embace、Cochrane Library的肩袖修复手术后早期锻炼与支具固定对其疗效影响的前瞻性随机对
目的:通过有限元分析PFNA-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,导入Mimics软件中提取股骨三维模型并保存为stl文件格式。使用Geomagic Wrap软件对股骨三维模型进行多边形优化,继而通过精确曲面命令框操作获取股骨实体模型,导出股骨实体模型为stp。将其导入Solid Works软件中装配骨皮质及
目的:在临床工作中,临床表现、影像学和病理学结果共同影响了乳腺病变的治疗决策的制定。目前,乳腺癌已成为全球第一大新发恶性肿瘤。对乳腺病变的早检出、早治疗,很大程度的影响了患者的生活质量及转归预后。超声引导空芯针穿刺活检是取材的常用手段。因为获取病灶的方法、影像学评估能效、病理学诊断水平差异,依然会产生穿刺病理与手术病理结果出入的后果,影响后续治疗。本研究纳入大样本的空芯针穿刺活检病理与手术石蜡病理
目的:探讨并比较单一前路（Stoppa入路）与前后联合入路（Stoppa+K-L入路）治疗髋臼双柱骨折的临床效果。方法:1.回顾性分析在2018年1月-2020年3月期间由我院骨创科同一组医师手术治疗的髋臼双柱骨折（Judet-Letournel分型）患者20例。按照手术治疗时所选用的手术入路将其分成两组（A组和B组）。A组中的患者均采用Stoppa手术入路,共计11例,其中男性7例,女性4例,年
目的:分析达芬奇机器人辅助下与传统开放下行甲状腺切除术后的各项指标,分析两术式各自的优劣,评价达芬奇机器人行甲状腺手术的疗效。方法:取2018年6月至2020年3月就诊于山西医科大学第一医院普外科腺体病区术前高度怀疑恶性病人,有强烈的颈部无瘢痕要求,并自愿选择达芬奇机器人甲状腺手术病人纳入试验组（BABA入路）,将同期选择开放手术的病人（要求行传统开放手术,并且签署手术同意书）纳入对照组,对两组病
目的:本研究对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者使用SARC-CalF量表进行肌少症的筛查,探讨了老年冠心病与肌少症的相关性,同时分析其相关危险因素,以期对老年冠心病合并肌少症的患者实现早期筛查诊断,为其下一步的评估及干预提供参考。方法:筛选入住山西医科大学第一医院老年病科及心内科行冠状动脉（冠脉）造影术确诊为冠心病的133例老年患者为研究对象。应用SARC-CalF量表对所有入选患者进行
目的:观察微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的效果,分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月山西医科大学第一医院神经外科行MVD的TN患者的临床资料,共190例,根据纳入排除标准最终选取139例。其中疼痛范围累及三叉神经眼支（V1）支配区域者13例,上颌支（V2）支配区域者17例,下颌支（V3）支配区域者28例,V1-V2支配区域者为17例,V2-V
目的:通过荟萃分析比较我国行人工颈椎间盘置换术（ACDR）与颈椎前路减压融合术（ACDF）治疗单节段颈椎病的中长期疗效差异。方法:检索Pubmed、EMBASE、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较我国行ACDR术和ACDF术治疗单节段颈椎病的随机对照研究（RCT）和非随机对照研究（non-RCT）的文献,检索年限为:2010年1月至2020年12月。由2位评审员独立完成阅读筛选文献、提取数
目的:探讨在山西新推广的C臂及神经导航辅助下经皮球囊压迫术（percutaneous balloon compression,PBC）与显微镜下微血管减压术（microvascular decompression,MVD）的疼痛缓解率及不良反应分析。方法:回顾性随访了2018年12月至2020年1月的山西医科大学第一医院的微血管压迫术的67名病人与C臂及神经导航辅助下微球囊压迫三叉神经的77名病人
目的:心脏瓣膜病的根本治疗方法是手术治疗,我们在临床实践中所观察到长期以来大部分病人未能在恰当的手术时机接受手术治疗,致使手术风险增加,手术获益未达最大化。我国瓣膜病患者发病年龄仍以成年人为主,而该年龄段病人承受了大部分的家庭和社会责任,其劳动力能力的丧失或减退意味着社会和家庭功能的缺失。动员有手术指征的患者在最佳时机手术治疗可以减少上述问题。研究心脏瓣膜病患者手术治疗延迟现状并分析心功能NYHA